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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO484

La renovación temprana de recetas en la farmacia en el primer episodio psicótico predice la adherencia posterior al tratamiento evaluada mediante TDM

EARLY PHARMACY REFILL BEHAVIOUR PREDICTS LATER TDM-BASED ADHERENCE IN FIRST-EPISODE PSYCHOSIS

La renovación regular de recetas durante un período de dos meses predijo moderadamente la adherencia al tratamiento confirmada mediante niveles sanguíneos a los 12 meses, pero la monitorización terapéutica temprana de fármacos fue un predictor mucho más potente.

El objetivo fue examinar si la renovación temprana de recetas en la farmacia en el primer episodio psicótico (first episode psychosis, FEP) predecía la adherencia posterior al tratamiento evaluada mediante monitorización terapéutica de fármacos (therapeutic drug monitoring, TDM). En una cohorte prospectiva de FEP (N=97), la adherencia al tratamiento se definió mediante TDM como una concentración plasmática del antipsicótico dentro del intervalo de referencia correspondiente a la dosis; se utilizaron los datos de renovación de recetas en la farmacia de los cuatro meses anteriores a cada evaluación y la renovación de recetas a los 2 meses se clasificó como 0, 1 o 2 o más; los análisis principales se realizaron en 37 pacientes con datos de renovación temprana dicotomizados y datos de TDM a los 12 meses. En los análisis se utilizaron tablas de contingencia, regresión logística binaria y análisis de la curva de características operativas del receptor (receiver operating characteristic, ROC); tras los modelos basados únicamente en la renovación de recetas y únicamente en la TDM temprana, se empleó un modelo con ajuste mutuo. El 56 % (13/23) de quienes habían realizado dos o más renovaciones se encontraba dentro del intervalo terapéutico a los 12 meses, frente al 21 % (3/14) de quienes habían realizado menos renovaciones; se notificó una diferencia absoluta de 35 puntos porcentuales, un chi-cuadrado de 4,37 y p=0,037. En el modelo basado únicamente en la renovación de recetas, dos o más renovaciones predijeron la adherencia evaluada mediante TDM a los 12 meses (OR 4,77; IC del 95 %: 1,04 a 21,79; p=0,044; n=37); en el modelo basado únicamente en la TDM temprana, la OR fue de 13,72 (IC del 95 %: 2,90 a 64,98; p<0,001; n=41). En el modelo con ajuste mutuo, la TDM temprana siguió siendo un predictor independiente (OR 12,24; IC del 95 %: 1,98 a 75,62; p=0,007), mientras que la asociación con la renovación de recetas se atenuó (OR 2,07; IC del 95 %: 0,34 a 12,64; p=0,431); en el modelo combinado, el chi-cuadrado de la razón de verosimilitudes (2)=12,50, p=0,002, el R2 de Nagelkerke=0,406 y la exactitud fue del 77,1 % (n=35). En el análisis ROC realizado con la medida de renovación de recetas de tres niveles, la capacidad discriminativa fue moderada (AUC 0,66; n=39). En conclusión, los registros de renovación de recetas proporcionan una señal temprana práctica de posible falta de adherencia, pero no pueden sustituir a la monitorización objetiva, ya que no confirman la toma de la medicación; combinar los datos de renovación de recetas con la TDM temprana puede ayudar a identificar a los pacientes con riesgo de falta de adherencia persistente.

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