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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO359

¿Puede la ACT breve ayudar a cerrar la brecha de atención en salud mental? Revisión sistemática y metaanálisis de 49 ensayos controlados aleatorizados

CAN BRIEF ACT HELP CLOSE THE MENTAL HEALTH TREATMENT GAP? A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS OF 50 RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS

La ACT administrada en seis sesiones o menos produce una reducción moderada de la depresión (g = 0,56) y de pequeña a moderada de la ansiedad (g = 0,42) en comparación con controles pasivos, pero no muestra superioridad frente a tratamientos de comparación activos.

El objetivo es determinar si la terapia de aceptación y compromiso (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) administrada en seis sesiones o menos reduce la depresión y la ansiedad ante el aumento de la demanda de atención psicológica, y si su efecto varía según la población y la condición de comparación. Esta revisión sistemática y metaanálisis de efectos aleatorios, realizada conforme a PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD42024531152), incluyó 49 ensayos controlados aleatorizados (ECA) de 15 países, realizados entre 2009 y 2026, con 51 muestras independientes y un total de N = 4.145 participantes; la ACT breve se definió como un máximo de 6 sesiones y 6 horas en formato individual, y de 6 sesiones y 12 horas en formato grupal, con una mediana de 4 sesiones y 6 horas de contacto con el terapeuta; el 20 % de la muestra correspondía a intervenciones de una sola sesión y el 63 % al formato grupal; en el análisis se utilizaron la g de Hedges, REML y la corrección de Knapp-Hartung. El tamaño del efecto combinado fue g = 0,56 para la depresión (intervalo de confianza del 95 %, IC de 0,29 a 0,84; p < 0,001; k = 41) y g = 0,42 para la ansiedad (IC del 95 % de 0,19 a 0,65; p = 0,001; k = 35). Los efectos frente a controles pasivos fueron significativos (depresión g = 0,67, p < 0,001, k = 33; ansiedad g = 0,53, p < 0,001, k = 28); los efectos frente a comparadores activos no fueron significativos (depresión g = 0,14, p = 0,25, k = 8; ansiedad g = 0,01, p = 0,96, k = 7). No se detectaron diferencias entre subgrupos según el tipo de población (depresión Qm(2) = 0,13, p = 0,937; ansiedad Qm(2) = 0,03, p = 0,985); las estimaciones puntuales fueron similares en las muestras con problemas de salud mental, con afecciones físicas/médicas y no clínicas (de 0,52 a 0,65 para la depresión; de 0,41 a 0,45 para la ansiedad). La heterogeneidad fue elevada (I² = 91 % para la depresión y 86 % para la ansiedad); en la evaluación del riesgo de sesgo, el 69 % de los estudios presentó algunas dudas y el 31 % un riesgo alto; todos los resultados se mantuvieron al excluir los estudios de alto riesgo. En conclusión, la ACT breve constituye un primer paso viable que puede ofrecerse de inmediato a las personas en lista de espera dentro de un modelo de atención escalonada; no sustituye a los tratamientos activos establecidos, ya que parte de su superioridad frente a controles pasivos refleja factores inespecíficos como el contacto, las expectativas y la estructura.

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