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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO253

Medición del estigma estructural desde la perspectiva del paciente: hallazgos sobre la desigualdad en la atención de salud mental en un servicio de urgencias

MEASURING STRUCTURAL STIGMA FROM THE PATIENT PERSPECTIVE: FINDINGS ON MENTAL HEALTH CARE INEQUITY IN AN EMERGENCY DEPARTMENT

El estigma estructural en el servicio de urgencias puede medirse mediante los informes de los pacientes, alcanza su nivel más alto entre quienes acuden por problemas tanto de salud mental como de salud física y disminuye significativamente tras un cambio en el modelo de dotación de personal y la formación del equipo.

El estudio tuvo como objetivo medir, desde la perspectiva del paciente, si quienes acuden al servicio de urgencias (emergency department, ED) por problemas de salud mental experimentan diferencias sistemáticas en la calidad de la atención y si los cambios estructurales reducen esas diferencias. Se utilizó una metodología mixta (mixed methods) en un hospital del sur de Alberta, Canadá; entre mayo de 2023 y marzo de 2026 se completaron 710 encuestas mediante un cuestionario de 31 preguntas. Los instrumentos de medición fueron la Stigma Cultures in Health Care Scale (SCHCS, 23 ítems) y la Structural Stigma in Mental Health Care Scale (SSMHCS, 7 ítems sobre atención coercitiva y 1 ítem sobre el entorno físico), y se recogieron respuestas cualitativas adicionales para ocho preguntas. La distribución según el motivo de consulta fue: solo salud física, 316 (45 %); solo salud mental, 270 (38 %); y ambas, 124 (17 %). El análisis de la varianza de un factor (ANOVA de un factor) mostró diferencias significativas según el motivo de consulta en todas las medidas (p<0,001); las medias de la SCHCS fueron de 2,02 para solo salud física, 2,27 para solo salud mental y 2,51 para ambas; en la subescala de atención coercitiva de la SSMHCS fueron de 1,77, 2,31 y 2,61, respectivamente; y en el ítem «el espacio resulta tranquilizador», de 2,49, 2,88 y 2,83. El mayor nivel de estigma se detectó en el grupo con problemas tanto de salud mental como de salud física, mientras que el mayor nivel de estigma relacionado con el espacio físico se observó en los pacientes con problemas de salud mental. Tras el cambio en el modelo de dotación de personal y la formación del equipo, la prueba t mostró una disminución significativa de los niveles de estigma (SCHCS: de 2,40 a 2,18, p=0,016; atención coercitiva de la SSMHCS: de 2,56 a 2,12, p<0,001). Los temas cualitativos se agruparon en las siguientes categorías: inconsistencias en la calidad de la atención, entorno físico traumatizante, desatención de los derechos del paciente, restricciones al apoyo familiar, tiempos de espera prolongados, exclusión de la planificación del tratamiento y desconexión entre la atención de salud mental y la de salud física. En conclusión, el estigma estructural es un fenómeno medible, que varía entre grupos y que puede modificarse; los datos comunicados por los pacientes pueden utilizarse para detectar desigualdades estructurales y monitorizar los efectos de las intervenciones institucionales.

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