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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO105

Donde se cortan los recuerdos: obsesión por el cabello y la memoria en el espectro esquizo-TOC y el papel de la terapia electroconvulsiva, a propósito de un caso

WHERE MEMORIES ARE CLIPPED: HAIR-MEMORY FIXATION IN THE SCHIZO-OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER SPECTRUM AND THE ROLE OF ELECTROCONVULSIVE THERAPY—A CASE REPORT

En un caso resistente al tratamiento, caracterizado por la creencia de que la caída del cabello borraba permanentemente los recuerdos, se logró con siete sesiones de terapia electroconvulsiva la mejoría que no se había conseguido con tratamiento farmacológico a dosis altas.

El objetivo del estudio es evaluar, a través de un caso clínico y partiendo de la consideración transcultural del cabello como portador de identidad, fuerza y memoria, cómo la percepción de pérdida del cabello puede propiciar una transición hacia el espectro del trastorno esquizo-obsesivo-compulsivo (Schizo-OCD), en el que las obsesiones se transforman en ideas delirantes egosintónicas de pérdida permanente de la identidad. Como método, se presenta a un paciente varón de 20 años hospitalizado por un aumento de las conductas autolesivas, agresividad y una obsesión grave por la pérdida del cabello, con antecedentes de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) iniciado a los siete años y resistente a múltiples ensayos farmacológicos. La evaluación fue realizada por entrevistadores independientes conforme a los criterios del DSM-5, se administraron el MMPI y el test de Rorschach, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación. El paciente creía que la caída del cabello suponía la pérdida permanente de sus recuerdos positivos y de su personalidad, y describía esta situación como una sensación de haber sido borrado. Entre los hallazgos, el MMPI indicó un TOC descompensado, mientras que el análisis del Rorschach, con respuestas de forma negativa (F-), señaló una estructura del yo fragmentada, una marcada desviación respecto de la realidad externa y una alteración del juicio de realidad. No se obtuvo respuesta pese al ajuste progresivo de las dosis hasta alcanzar fluoxetina 80 mg/día y aripiprazol 30 mg/día; la mejoría clínica significativa solo se produjo tras siete sesiones de terapia electroconvulsiva (TEC), y se manifestó en una mayor participación social y una reducción de la intensidad de las obsesiones delirantes. El póster también aborda el mecanismo por el cual el estrés psicológico crónico podría elevar el cortisol a través del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS), alterar el ciclo de crecimiento del cabello e inducir la entrada prematura de los folículos en la fase telógena. En conclusión, dado que el DSM-5 no contempla una categoría independiente de esquizo-TOC, los autores proponen un enfoque que tenga en cuenta la dimensionalidad y el trasfondo arquetípico, y señalan que, en este cuadro de colapso de los límites internos, la TEC resultó determinante para romper la rigidez cognitiva.

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