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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO100

Más allá de D2: eficacia y seguridad de la xanomelina/cloruro de trospio en la esquizofrenia

BEYOND D2: EFFICACY AND SAFETY OF XANOMELINE/TROSPIUM CHLORIDE IN SCHIZOPHRENIA

La xanomelina/cloruro de trospio, que actúa mediante el agonismo muscarínico M1/M4, reduce los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia en mayor medida que el placebo y se tolera sin la carga de efectos extrapiramidales, hormonales y metabólicos de los antipsicóticos tradicionales.

El objetivo del estudio es evaluar la eficacia, la seguridad y los efectos sobre la cognición de la combinación de xanomelina, un agonista muscarínico M1/M4, y cloruro de trospio, que limita los efectos muscarínicos periféricos, en la esquizofrenia, frente a los antagonistas D2 tradicionales, cuya eficacia sobre los síntomas negativos y cognitivos es limitada. Se realizó una revisión narrativa basada en una búsqueda en PubMed y Scopus; se examinaron los cambios en las puntuaciones de la PANSS y los desenlaces de seguridad con la dosis de xanomelina de 125 mg/cloruro de trospio de 30 mg en tres estudios a corto plazo (5 semanas, EMERGENT 1-3) y dos a largo plazo (52 semanas, EMERGENT 4-5), controlados con placebo. En la quinta semana se notificó una disminución significativa de la puntuación total de la PANSS en comparación con el placebo (-9,9; p < 0,001); se observó una mejoría de -3,2 en los síntomas positivos (p < 0,001, a partir de la segunda semana) y de -1,7 en los síntomas negativos (p < 0,001, a partir de la tercera semana). La mejoría cognitiva se observó únicamente en los pacientes cuyo rendimiento inicial se situaba al menos 1 desviación estándar (DE) por debajo de lo esperado para su edad, que constituían el 40 % de la muestra. En EMERGENT 4 y 5, las mejorías en la PANSS se mantuvieron durante 52 semanas. Las tasas de síntomas extrapiramidales, disfunción sexual, elevación de la prolactina y alteraciones metabólicas no difirieron de las del placebo; los efectos adversos de intensidad leve a moderada notificados con mayor frecuencia fueron náuseas (17 %), estreñimiento (15 %), dispepsia (12 %) y vómitos (11 %). Durante el seguimiento de 52 semanas se notificó una reducción media del peso de -2,6 ± 0,5 kg. En conclusión, la xanomelina/cloruro de trospio mejora los síntomas positivos y negativos, aporta beneficios cognitivos en pacientes con deterioro cognitivo inicial y, gracias a su novedoso mecanismo M1/M4, ofrece un perfil de seguridad que podría convertirla en una alternativa a los antipsicóticos tradicionales.

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