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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

La evaluación y el manejo de la inflamación contribuirán al diagnóstico y al tratamiento de los trastornos psiquiátricos

Assessment and management of inflammation will benefit diagnosis and treatment of psychiatric disorders

La inflamación medida mediante la PCR no basta para diferenciar entre diagnósticos psiquiátricos, pero tiene el potencial de orientar la elección del tratamiento al identificar subgrupos enriquecidos en función de la inflamación.

El estudio tuvo como objetivo examinar la utilidad de la inflamación medida mediante la proteína C reactiva (PCR) para diferenciar los diagnósticos psiquiátricos y orientar la elección del tratamiento, utilizando dos enfoques de síntesis. En cuanto a la metodología, se utilizaron 34 metaanálisis publicados para obtener estimaciones combinadas de la diferencia en la PCR plasmática entre pacientes y controles en cada categoría diagnóstica; por separado, se llevó a cabo una revisión de alcance conforme a PRISMA-ScR que incluyó 89 estudios en los que se estratificaba a los pacientes según la PCR dentro de cada diagnóstico. En un total de 108 estudios, la PCR fue más elevada en los pacientes que en los controles en seis diagnósticos del DSM (g = 0,64, intervalo de confianza del 95 % de 0,53 a 0,76; I² = 0 %), y se observó que esta señal era reproducible, pero no permitía diferenciar entre diagnósticos. Se constató que la PCR era más elevada en las muestras de pacientes identificados en el ámbito clínico (en la esquizofrenia, g = 0,80 en la muestra clínica y g = 0,18 en la muestra comunitaria, p = 0,042); este hallazgo indica una asociación con una mayor gravedad de la patología. La predicción de una respuesta atenuada a los ISRS y la respuesta significativa a la adición de un fármaco anticitoquinas (infliximab) y de agonistas dopaminérgicos (bupropión, levodopa) señalaron el valor de enriquecer las muestras en función de la inflamación basal (número necesario a tratar = 8,6). Los estudios sobre los mecanismos convergen en una disfunción de los circuitos frontoestriatales asociada a la anhedonia y modificable farmacológicamente. En conclusión, los mecanismos inflamatorios se presentan como patologías modificables y transdiagnósticas que generan síntomas específicos de determinados circuitos, como la anhedonia y la avolición, en subgrupos dentro de las categorías diagnósticas; se señala que, para completar la traslación a la práctica clínica, se necesitan ensayos prospectivos que incluyan pacientes según umbrales inflamatorios predefinidos, los asignen aleatoriamente a distintos tratamientos eficaces y midan la interacción con la diana terapéutica.

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