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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1051

Repensar la psicopatía en la psiquiatría forense: un enfoque dinámico de la rehabilitación

RETHIKING PSYCHOPATHY IN FORENSIC PSYCHIATRY: A DYNAMIC APPROACH TO REHABILITATION

La revisión aboga por conceptualizar la psicopatía no como un cuadro fijo y resistente al tratamiento, sino como un constructo dinámico y susceptible de tratamiento.

El objetivo de la revisión es examinar los debates conceptuales, clínicos y éticos actuales sobre la psicopatía, especialmente desde la perspectiva de la práctica forense; mientras que históricamente se ha considerado la psicopatía como una condición fija definida por la tendencia a la manipulación, la desconexión emocional, la conducta antisocial persistente y las elevadas tasas de reincidencia, las investigaciones actuales cuestionan esta visión estática. En cuanto al método, se examinaron 19 fuentes en inglés publicadas entre 2006 y 2025 mediante búsquedas en PubMed, Google Scholar y ScienceDirect, utilizando las palabras clave psicopatía, trastorno de la personalidad antisocial, psiquiatría forense, PCL-R, evaluación del riesgo, rehabilitación y trauma. Según los hallazgos, el enfoque tradicional basado en las descripciones clínicas de Cleckley y en la Lista de Evaluación de la Psicopatía de Hare (Psychopathy Checklist, PCL-R) recibe críticas por ser limitado, centrado en la delincuencia y estigmatizante; los modelos contemporáneos conciben la psicopatía como un constructo dimensional, heterogéneo y susceptible a las influencias del desarrollo, que se solapa con otros trastornos de la personalidad. Mientras que los instrumentos estáticos no reflejan la variabilidad en la presentación de los síntomas ni los avances en el desarrollo, los modelos multidimensionales, como el Modelo de los Cinco Factores y el Modelo Triárquico de la Psicopatía, permiten una evaluación individualizada, una formulación del riesgo y una planificación del tratamiento a partir de dimensiones nucleares como la audacia (boldness), la crueldad (meanness) y la desinhibición (disinhibition). Las anomalías estructurales y el funcionamiento cerebral atípico en el procesamiento emocional, la regulación de los impulsos y el razonamiento moral, especialmente en la amígdala, los sistemas límbicos relacionados y la corteza prefrontal, contribuyen al desarrollo de la psicopatía junto con el trauma temprano y la predisposición genética. Aunque la psicopatía conserva un lugar central en la evaluación del riesgo como potente predictor de la reincidencia, basarse únicamente en instrumentos estáticos puede llevar a sobreestimar el riesgo; los modelos de Juicio Profesional Estructurado (Structured Professional Judgment), que incluyen factores de riesgo dinámicos, mejoran la formulación del riesgo, la atención individualizada y la sensibilidad cultural. Las terapias estructuradas y las intervenciones tempranas resultan prometedoras cuando se adaptan al perfil cognitivo, emocional y del desarrollo; su aplicación requiere formación de los profesionales clínicos, apoyo institucional y seguimiento continuo. El póster también señala que la etiqueta de «psicópata» puede influir en las consecuencias jurídicas y en el acceso a la atención de salud mental en entornos penitenciarios y forenses, y aboga por una concepción de la rehabilitación individualizada, interdisciplinar y basada en el conocimiento del desarrollo.

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