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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0916

Hipoconectividad occipital y sensoriomotora y disociación entre función y estructura como biomarcadores de red en la esquizofrenia resistente al tratamiento

OCCIPITAL–SENSORIMOTOR HYPOCONNECTIVITY AND FUNCTIONAL–STRUCTURAL DECOUPLING AS NETWORK BIOMARKERS OF TREATMENT-RESISTANT SCHIZOPHRENIA

La esquizofrenia resistente al tratamiento se caracteriza por una hipoconectividad intrarred marcada y reproducible en las redes occipitales y sensoriomotora derecha, así como por la pérdida del acoplamiento estructura-función en la red occipital superior.

El objetivo fue identificar biomarcadores estructurales y funcionales basados en resonancia magnética (RM) y sus asociaciones clínicas en la esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS, por sus siglas en inglés) mediante un análisis de todo el cerebro no basado en hipótesis previas. Se compararon cuatro grupos: controles sanos (HC, n=43), pacientes con un primer episodio de esquizofrenia sin tratamiento farmacológico previo (FESdn, n=54), pacientes con un primer episodio de esquizofrenia en remisión con risperidona oral (FESrm, n=21) y pacientes con TRS (n=54); mediante RM de 3 T se adquirieron imágenes de RM funcional en estado de reposo (303 volúmenes) e imágenes estructurales de alta resolución, los datos se descompusieron en 30 redes de componentes independientes (ICN, por sus siglas en inglés) y se analizaron mediante regresión dual, pruebas de permutación, acoplamiento estructura-función y correlaciones con la PANSS. En la TRS se detectó una hipoconectividad intrarred consistente en las redes occipitales (superior, inferior, medial y temporooccipital) y sensoriomotora derecha; la significación se mantuvo tras el ajuste por covariables, el uso de plantillas alternativas de ICN y la validación en una muestra externa de TRS (n=10). Los tamaños del efecto fueron máximos en la unión temporooccipital bilateral, con una d de Cohen=2,23 [1,76, 2,68] entre TRS y HC, d=1,97 [1,52, 2,41] en la red occipital posteroinferior y d=1,06 [0,70, 1,42] en la red sensoriomotora derecha (todos p<0,001); los efectos fueron menores en las comparaciones con FESdn y FESrm (d=1,45 y d=1,30, respectivamente, para la unión temporooccipital bilateral). En el grupo con TRS, una mayor conectividad funcional en reposo en las redes occipital posteroinferior (r=-0,286, p=0,036) y de la unión temporooccipital bilateral (r=-0,316, p=0,020) se asoció con puntuaciones más bajas de síntomas positivos en la PANSS. El acoplamiento estructura-función en la red occipital superior difirió significativamente entre HC y TRS (z=2,14, p<0,05); se observó un acoplamiento positivo significativo en la red sensoriomotora derecha de los HC (r=0,44) y en las redes occipital medial (r=0,30) y occipital superior (r=0,28) de los FESdn, mientras que no se detectó en ninguna red de los pacientes con TRS. No se encontraron diferencias significativas entre TRS y los demás grupos en la conectividad funcional en reposo entre redes ni en la morfometría estructural; la contribución más destacada a la hipoactividad regional fuera de las redes procedió de las cortezas cerebelosas bilaterales. Los hallazgos ofrecen un biomarcador de red candidato reproducible para la identificación y la estratificación, que apunta a una alteración de las redes posteriores de procesamiento perceptivo-predictivo y de integración sensorial-cognitiva en la TRS, aunque requieren replicación en cohortes más amplias.

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