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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0914

Patrones de conectividad mediante fMRI en estado de reposo antes del tratamiento y resultados con ketamina en la depresión resistente al tratamiento: estudio piloto en un hospital público de Argentina

PRE-TREATMENT RESTING-STATE FMRI CONNECTIVITY PATTERNS AND KETAMINE OUTCOMES IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: A PILOT STUDY FROM A PUBLIC HOSPITAL IN ARGENTINA

En una pequeña cohorte piloto de pacientes con depresión resistente al tratamiento, ninguna de las tres medidas de conectividad basal predefinidas mostró una asociación estadísticamente significativa con la respuesta a la ketamina.

El objetivo fue evaluar si la conectividad funcional basal medida antes de la primera infusión se asociaba con la reducción porcentual de la puntuación en la MADRS. Se incluyeron 8 adultos consecutivos con depresión resistente al tratamiento (5 hombres, 3 mujeres; 40,5 ± 10 años; 6 con depresión unipolar y 2 con depresión bipolar; MADRS ≥ 20; al menos 2 ensayos terapéuticos adecuados con respuesta insuficiente o puntuación de Hidalgo Mazzei; se excluyeron los trastornos psicóticos). Las exploraciones de fMRI en estado de reposo previas a la infusión se realizaron 15,6 ± 8,7 semanas antes en un equipo GE de 3 T (EPI 2D con eco de gradiente, TR de 2,0 a 2,3 s, 200 volúmenes, vóxel de 3,75 x 3,75 x 4 mm, T1 BRAVO); los datos se procesaron con SPM12 y CONN, se aplicó la transformación z de Fisher, se administraron entre 0,5 y 1,0 mg/kg de ketamina intravenosa en un promedio de 12 infusiones y, en el análisis, se utilizaron la correlación de Spearman para cada hipótesis, 8! permutaciones, la corrección de Benjamini Hochberg (BH) y el método de exclusión de un caso cada vez (leave one out). Las tres hipótesis predefinidas correspondían al índice de disociación global de la sgACC (IDG sgACC), la integridad anteroposterior de la red de modo predeterminado (MPFC PCC) y la conectividad entre la amígdala derecha y la sgACC derecha. La reducción de la puntuación en la MADRS osciló entre un empeoramiento del 7,7 % y una mejoría del 96,8 % (media del 39,7 % ± 33,9 %). Ninguna hipótesis alcanzó la significación estadística: para H1, rho = -0,405 y p exacto = 0,327; para H2, rho = 0,524 y p exacto = 0,197; para H3, rho = 0,310 y p exacto = 0,462; mientras que los umbrales BH para n = 8 eran rho ≥ 0,833 / 0,786 / 0,738, el valor máximo observado fue de 0,524. El efecto de mayor magnitud, cuyo signo se mantuvo estable en todos los análisis de exclusión de un caso cada vez, se observó en H2; H1 mostró una dirección opuesta a la prevista y H3 dependía de un único caso. Los autores señalan que el estudio demuestra la viabilidad de implementar un flujo de trabajo predefinido y reproducible en el sector público, que los resultados son de carácter generador de hipótesis y que la integridad anteroposterior de la red de modo predeterminado (rho = 0,52) se definió como hipótesis principal para un estudio prospectivo de replicación con mayor potencia estadística; las principales limitaciones son el pequeño tamaño de la muestra, el diseño de un solo brazo, la ausencia de exploraciones posteriores al tratamiento y la heterogeneidad de la adquisición.

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