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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0841

Muerta, pero aún arde: síndrome de Cotard tipo II con características auditivas somáticas y remisión sostenida

DEAD BUT STILL BURNING: COTARD SYNDROME TYPE II WITH SOMATIC-AUDITORY FEATURES AND SUSTAINED REMISSION

En un caso de síndrome de Cotard tipo II con una alucinación auditiva localizada en el cuerpo y delirios nihilistas, se mantuvo la remisión durante tres años con tratamiento de mantenimiento con venlafaxina tras la retirada del antipsicótico.

El objetivo de esta presentación es describir la forma tipo II del síndrome de Cotard, un cuadro neuropsiquiátrico infrecuente caracterizado por delirios nihilistas que incluye depresión, ansiedad, culpa, delirios somáticos y alucinaciones, en un caso con una alucinación auditiva localizada somáticamente y remisión sostenida tras la retirada del antipsicótico. Esta presentación longitudinal de un caso se basa en las observaciones clínicas realizadas durante el ingreso índice y en las evaluaciones de seguimiento efectuadas en distintos momentos durante los cuatro años posteriores; se abordan la psicopatología, la respuesta al tratamiento, los cambios de medicación y los desenlaces clínicos y funcionales. Una mujer de 42 años con enfermedad cerebrovascular y antecedentes de cirugía vascular acudió con la creencia de que su pierna afectada se había podrido y estaba muerta, pese a la persistencia de dolor urente. La paciente expresó sentimientos de culpa, temor a dejar a sus hijos sin apoyo y refirió que su pierna le decía que se suicidara, lo que resulta compatible con una alucinación auditiva localizada somáticamente. Interpretaba los sueños con familiares fallecidos como señales de una muerte inminente; en la exploración se detectaron afecto depresivo, culpa, ideación suicida y síntomas psicóticos, mientras que los hallazgos neurológicos fueron normales y la neuroimagen mostró únicamente cambios isquémicos inespecíficos. Con la administración conjunta de venlafaxina, ajustada gradualmente hasta 225 mg al día, y olanzapina, remitieron la alucinación, los delirios nihilistas y la ideación suicida; la olanzapina se retiró al cabo de un año y, durante los tres años siguientes, la paciente presentó una notable mejoría funcional sin recurrencias con 75 mg diarios de venlafaxina. Los autores señalan que el dolor persistente, la intervención vascular previa y la enfermedad cerebrovascular podrían haber configurado el contenido de los síntomas, y que la remisión de tres años tras la retirada del antipsicótico respalda la toma de decisiones individualizada sobre el tratamiento de mantenimiento en las presentaciones afectivas del síndrome de Cotard.

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