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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0834

Psicoterapia potenciada con esketamina en la depresión resistente al tratamiento con emergencia de recuerdos traumáticos: presentación de un caso clínico

ESKETAMINE-AUGMENTED PSYCHOTHERAPY IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION WITH TRAUMA EMERGENCE: A CLINICAL CASE REPORT.

La psicoterapia potenciada con esketamina permitió que recuerdos traumáticos que no habían podido abordarse previamente emergieran y se procesaran de forma segura en una paciente con depresión resistente al tratamiento.

El objetivo es describir la evolución clínica y el proceso terapéutico de una paciente con depresión resistente al tratamiento (DRT) que recibió psicoterapia potenciada con esketamina, especialmente en lo relativo a la emergencia y el procesamiento de recuerdos traumáticos no abordados previamente. El diseño corresponde a la presentación de un caso clínico; los datos se obtuvieron de la historia clínica de la paciente, las sesiones de tratamiento y las notas del equipo terapéutico, mediante una revisión retrospectiva de los registros clínicos y un análisis detallado del proceso terapéutico, y se realizó una síntesis descriptiva y cualitativa; la paciente otorgó su consentimiento informado para el uso académico de su información clínica. El caso corresponde a una mujer de 52 años con dolor asociado a fibromialgia crónica, un cuadro de DRT grave de 3 años de evolución, síntomas disociativos, ideación suicida persistente y múltiples intentos de suicidio, que no había respondido a numerosos tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos. Se inició psicoterapia potenciada con esketamina en un marco especializado y multidisciplinar y, en las primeras sesiones, emergieron casi de inmediato recuerdos traumáticos relacionados con abusos sexuales prolongados; estos recuerdos no habían podido abordarse previamente por diversos motivos, incluida la dificultad para expresar verbalmente la experiencia traumática. La estrategia terapéutica combinó la exposición prolongada en un entorno seguro y de contención con un trabajo reflexivo sobre los patrones relacionales y las defensas inconscientes; las sesiones alternaron entre la contención no directiva y las técnicas activas de conexión con el presente, orientación y anclaje. Entre los resultados se notificaron una mejoría progresiva de los síntomas depresivos, un aumento de la capacidad de introspección y de la comprensión emocional de sí misma, una mayor expresión verbal e integración narrativa, una mejor regulación emocional y tolerancia al malestar, así como una reducción del impacto de los síntomas en el funcionamiento cotidiano y la calidad de vida; los recuerdos traumáticos adquirieron una mayor integración narrativa y se volvieron menos abrumadores emocionalmente. Los autores destacan que la psicoterapia potenciada con esketamina puede facilitar el acceso al material traumático dentro de un marco clínico estructurado y seguro, y que el equilibrio entre la tendencia del terapeuta a atenuar las emociones intensas y la necesidad de permitir que la experiencia se despliegue constituye un desafío clínico.

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