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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0690

Hospitalización psiquiátrica involuntaria en Texas: una vía deficiente hacia la atención

INVOLUNTARY PSYCHIATRIC HOSPITALIZATION IN TEXAS: AN IMPERFECT PATHWAY TO CARE

En Texas, quien controla el acceso a la hospitalización psiquiátrica involuntaria no suele ser un profesional clínico, sino un agente de policía o un juez, y la variabilidad de los servicios de crisis en todo el estado determina el acceso a la atención.

El objetivo es describir las vías habituales que conducen a la hospitalización psiquiátrica involuntaria en Texas y examinar cómo influyen los recursos locales en el acceso a la atención psiquiátrica. El proyecto combina observaciones clínicas realizadas en una unidad de hospitalización psiquiátrica con una revisión del Código de Salud y Seguridad de Texas y de los modelos de respuesta a las crisis del estado. Según el diagrama de flujo del póster, el proceso pasa por las fases de identificación (la familia, el equipo clínico o las personas del entorno detectan síntomas de psicosis o manía, a menudo en un contexto de peligro o de entrada no autorizada en una propiedad) y de acceso (llamada al 911 o solicitud, por parte del equipo clínico o de la familia, de una orden judicial por enfermedad mental); a continuación, se subraya que quien controla el acceso (gatekeeper) y decide qué ocurrirá después es un agente de policía o un juez, no un profesional clínico. Desde ese punto, la persona puede ser derivada al servicio de urgencias (donde un médico de urgencias y/o un trabajador social o un psiquiatra cumplimentan la documentación para el ingreso involuntario y el caso se incorpora a la agenda judicial), a prisión (sistema de justicia penal), a un hospital estatal (para restablecer la capacidad procesal o para un ingreso tras una absolución por razón de enfermedad mental) o ser puesta en libertad; el póster señala que los pacientes suelen esperar durante días en urgencias hasta disponer de una cama de psiquiatría y que su primer contacto con un psiquiatra a menudo se produce después del ingreso. El procedimiento legal intrahospitalario comprende la detención de emergencia (emergency detention), que comienza con la documentación del agente de policía y del médico de urgencias; una orden de custodia protectora (order of protective custody, OPC) en un plazo máximo de 48 horas; una audiencia de causa probable (probable cause hearing) en un plazo máximo de 72 horas; una audiencia de internamiento (commitment hearing) en un plazo máximo de 14 días (con un límite de 30 días); y un tratamiento hospitalario temporal por orden judicial de hasta 45 días (90 días si el juez lo considera necesario); para imponer la administración de medicación se requiere una audiencia independiente. En la sección de resultados se indica que los agentes de las fuerzas del orden pueden iniciar una detención de emergencia ante un riesgo inminente y que, aunque los modelos de atención a las crisis ponen cada vez más énfasis en la derivación, la considerable variabilidad de los servicios de crisis en todo Texas hace que los agentes de policía sigan siendo la principal puerta de entrada a la hospitalización involuntaria. Como modelo emergente se presentan los programas integrados de respuesta a las crisis que reúnen a profesionales de salud mental y adicciones y agentes de policía (por ejemplo, Right Care); se señala que estos modelos de respuesta conjunta pretenden reducir las detenciones y el uso de los servicios de urgencias cuando resulte seguro y viable. Los autores concluyen que los recursos locales y el primer contacto en urgencias determinan la hospitalización involuntaria, y que mejorar la coordinación entre las fuerzas del orden, los proveedores de servicios de salud mental y adicciones, los hospitales y los tribunales podría favorecer un tratamiento oportuno y ampliar la derivación a la atención comunitaria.

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