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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0627

Trastorno depresivo inducido por sustancias en una paciente con endometriosis: presentación de un caso

SUBSTANCE – INDUCED DEPRESSIVE DISORDER IN A PATIENT WITH ENDOMETRIOSIS: A CASE REPORT

El dolor pélvico crónico debido a una endometriosis insuficientemente controlada propició una evolución hacia la dependencia del tramadol, un trastorno depresivo inducido por sustancias y un intento de suicidio; se logró una mejoría mediante un abordaje multidisciplinario.

El objetivo de esta presentación es mostrar la importancia de una evaluación integral en los casos de endometriosis en los que coexisten dolor pélvico crónico, consumo de sustancias y síntomas psiquiátricos. Una mujer de veintiún años, con dolor pélvico crónico debido a endometriosis desde hacía cinco años y sin antecedentes familiares de enfermedad mental, acudió tras un intento de suicidio mediante la ingestión de un pesticida. Al no lograr un control suficiente del dolor con analgésicos convencionales, había comenzado a autoadministrarse tramadol inyectable y, en el transcurso de dos años, había desarrollado una dependencia con un consumo que llegó a dos veces al día; también se notificó consumo de cannabis y alcohol como respuesta a la ansiedad y la baja autoestima. Aproximadamente un mes antes de la consulta, habían aparecido ánimo bajo, aislamiento social, insomnio, falta de energía, desesperanza e ideación suicida; en el examen del estado mental se observaron contacto visual reducido, habla lenta y de bajo volumen, ánimo depresivo, afecto embotado, preocupación persistente por el dolor e ideación suicida con un plan, con funciones cognitivas en gran medida conservadas, aunque con alteración de la atención y la concentración. Las pruebas de laboratorio rutinarias fueron normales, salvo por una anemia leve (hemoglobina de 10 g/dL); se informó de un resultado positivo para PCP en el análisis toxicológico de orina, una puntuación de 28 en el Inventario de Depresión de Beck y de 6/10 en la escala SAD PERSONS. Con el diagnóstico provisional de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias con conducta suicida y endometriosis concomitante, la paciente fue hospitalizada bajo medidas de prevención del suicidio; recibió buprenorfina, mirtazapina, tratamientos psicológicos, intervenciones familiares y sociales, y atención ginecológica multidisciplinaria. Al cabo de una semana, la ideación suicida había disminuido y se suspendieron las medidas de prevención del suicidio; la paciente fue dada de alta tras completar un programa de rehabilitación de tres meses. El caso subraya la importancia del cribado rutinario del malestar psicológico, el abuso de sustancias y el riesgo de suicidio en pacientes con endometriosis y dolor pélvico crónico, así como de un control adecuado del dolor y un seguimiento periódico del uso de analgésicos.

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