Esta página se ha traducido automáticamente del turco. Leer el original

Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0574

Refuerzo de los delirios somáticos por parte del médico en la esquizofrenia: caso clínico y revisión narrativa

PHYSICIAN REINFORCEMENT OF SOMATIC DELUSIONS IN SCHIZOPHRENIA: CASE AND NARRATIVE REVIEW

Los documentos médicos de carácter confirmatorio, redactados con buena intención, reforzaron los delirios somáticos de un paciente con esquizofrenia y agravaron de forma iatrogénica la evolución de su enfermedad.

El objetivo del estudio es examinar si los médicos pueden reforzar inadvertidamente las creencias delirantes y si la documentación clínica puede empeorar los desenlaces en los trastornos psicóticos. Como método, se combinó el caso de un varón de 50 años diagnosticado de esquizofrenia, con delirios somáticos destacados, con una búsqueda en PubMed mediante las consultas 'BADE schizophrenia' e 'iatrogenic AND medically unexplained symptoms'; se evaluaron un total de 44 artículos (28 relacionados con BADE y 16 con la iatrogenia) y, tras el cribado, se incluyeron 10 artículos en la revisión narrativa. En el caso descrito, el médico de atención primaria redactó cartas en 2018 que avalaban la pauta de suplementos del paciente y solicitaban su mantenimiento en los servicios de psiquiatría; en 2021, otras que advertían sobre los peligros de los psicofármacos; y, en 2025, otras que documentaban los diagnósticos de síndrome relacionado con los edificios, encefalomielitis miálgica, moho tóxico y sensibilidad química múltiple. El paciente utilizó estas cartas y los resultados de las pruebas de ácidos orgánicos y micotoxinas como pruebas de sus delirios. Cuando se retiró la carta de 2025 por considerar que confirmaba los delirios somáticos, aumentó la paranoia del paciente, surgió la creencia de que la compañía de seguros había contactado con sus médicos y se intensificó su desconfianza hacia los profesionales sanitarios; su evolución pasó de la vida independiente al ingreso en un centro de cuidados y, tras más de 35 hospitalizaciones a lo largo de su enfermedad, prácticamente agotó su cobertura vitalicia de hospitalización psiquiátrica. En la revisión, el BADE (Bias Against Disconfirmatory Evidence, sesgo contra la evidencia refutatoria) se definió como un déficit cognitivo específico, independiente de la capacidad intelectual, la memoria, el cociente intelectual y las funciones ejecutivas; se señaló que se acentúa durante los periodos de delirios activos, que constituye un indicador del estado psicótico presente más que un rasgo estable, que trasciende los delirios concretos y afecta al pensamiento en general y que, a diferencia de lo observado en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), es específico de los delirios en la esquizofrenia. También se indicó que, en un estudio, los pacientes otorgaban un peso excesivo a la evidencia confirmatoria, que la incertidumbre y la elevada volatilidad en la toma de decisiones se asociaban con el pensamiento paranoide y que la validación por parte del médico de síntomas médicamente inexplicados empeoraba los resultados a largo plazo. Los autores destacan que, en pacientes con delirios activos, las solicitudes de documentación pueden agravar los delirios somáticos aunque parezcan inocuas, que las molestias somáticas deben seguir tomándose en serio y que es necesario colaborar con otras especialidades antes de emitir documentación. Las limitaciones son la dependencia de un único caso, la dificultad para distinguir entre la creencia delirante y la ganancia secundaria, la ausencia de una evaluación formal del BADE y el uso de términos de búsqueda restringidos.

Todos los resúmenes del WCP 2026