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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0346

Psicosis asociada al VIH en un paciente con VIH en tratamiento de larga duración: presentación de un caso y breve revisión de la literatura

HIV-ASSOCIATED PSYCHOSIS IN A LONG-TERM TREATED HIV PATIENT, A CASE REPORT AND BRIEF LITERATURE REVIEW

La psicosis asociada al VIH puede aparecer incluso en pacientes con carga viral indetectable y plena adherencia al tratamiento, y requiere una selección cuidadosa del antipsicótico.

El objetivo de esta presentación es describir un caso de psicosis asociada al VIH en un paciente con VIH en tratamiento de larga duración y revisar el manejo de los trastornos psicóticos en las personas que viven con el VIH (people living with HIV, PLWH). Tras la presentación del caso, se realizó una breve revisión de la literatura utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Un paciente varón de 40 años, en tratamiento por infección por el VIH desde hacía ocho años, ingresó en una unidad de psiquiatría de agudos por un primer episodio psicótico; el cuadro incluía delirios de control y de estar siendo vigilado, alucinaciones auditivas, delirios hipocondríacos y persecutorios, paranoia e insomnio, con una duración de los síntomas de 14 meses. El paciente no presentaba antecedentes familiares relevantes, recibía tratamiento por dislipidemia, mostraba plena adherencia al tratamiento del VIH y a los controles, y tenía una carga viral indetectable en las pruebas de laboratorio de seguimiento; se notificó consumo de metanfetamina y cannabinoides aproximadamente dos veces al año. La evaluación diagnóstica confirmó un primer episodio de psicosis asociada al VIH y, además, se diagnosticó un trastorno neurocognitivo leve asociado al VIH acompañado de confabulaciones; el patrón de deterioro cognitivo difería del observado en la esquizofrenia y la resonancia magnética (RM) no mostró hallazgos significativos. Dado que la risperidona a dosis de 6 mg provocó síntomas extrapiramidales leves, la dosis se redujo a 5 mg y se toleró bien; el paciente recibió el alta dos semanas después, con una reducción de los síntomas psicóticos, aunque persistía una escasa conciencia de enfermedad. La revisión destaca que la ansiedad y la depresión se observan hasta en el 80 % de las personas que viven con el VIH, y los trastornos neurocognitivos asociados al VIH, hasta en el 50 %; asimismo, subraya la utilidad de seleccionar cuidadosamente los antipsicóticos para minimizar los efectos adversos y, en algunos casos, de monitorizar sus concentraciones plasmáticas con fines terapéuticos (TDM). Los autores recomiendan comenzar con dosis bajas, realizar una titulación lenta, dar preferencia a los antipsicóticos de segunda generación, vigilar las interacciones farmacológicas y fomentar la colaboración multidisciplinar.

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