Del campo de batalla al avance terapéutico: integración de un enfoque militar estratégico teórico en EMDR para mejorar los resultados terapéuticos

Del campo de batalla al avance terapéutico: integración de un enfoque militar estratégico teórico en EMDR para mejorar los resultados terapéuticos (From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes)

Universidad Regent

Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

Traducción: psicóloga especialista Gizem Pozam

 

Antecedentes

• La guerra contra el terrorismo ha provocado un aumento del trauma complejo entre los miembros de las fuerzas armadas (SM) supervivientes


• El 20-30 % de los veteranos de Irak/Afganistán presenta TEPT, y los problemas de salud mental están aumentando considerablemente


• En 2021 se registraron 6.392 suicidios de veteranos, la segunda causa principal de muerte entre los veteranos menores de 45 años


• Entre estos suicidios se encuentran personas con los siguientes diagnósticos:

Experiencia adversa en la infancia (ACE)

83 refieren haber vivido una ACE

41,5 refieren cuatro o más ACE

Por cada punto de aumento, el riesgo de ideación suicida o intento de suicidio aumenta un 24 %

• La naturaleza intensa y prolongada del trauma militar, unida a los procesos cognitivos entrenados, da lugar a un paciente complejo.

La mente militar

• La inoculación del estrés es un término militar habitual que designa las técnicas cognitivas y conductuales empleadas para crear respuestas condicionadas y acelerar la adaptación a los entornos de combate militar.

Formación inicial, como la instrucción de reclutas y las escuelas de aspirantes a oficiales

Formación avanzada, como la Escuela Ranger y la formación en supervivencia, evacuación, resistencia y escape (SERE),

Formación especializada avanzada, como los procesos de selección para operaciones especiales y las escuelas de armamento y tácticas.

• El entrenamiento en inoculación del estrés puede mejorar el rendimiento en entornos estresantes, reducir la ansiedad de rendimiento, regular el sistema cardiovascular, disminuir la frecuencia cardíaca, reducir la presión arterial y disminuir las modulaciones sintomáticas del sistema nervioso.


• El estrés traumático provoca cambios a largo plazo en los circuitos cerebrales, como una reducción de la corteza prefrontal, un hipocampo más pequeño y una mayor actividad de la amígdala.

La formación militar puede mitigar el deterioro cognitivo inducido por el estrés y aumentar la resiliencia ante el estrés en situaciones de adversidad.

La exposición al estrés crónico puede deteriorar el estado de ánimo y el rendimiento cognitivo.

• El secuestro amigdalino es una posible complicación para el tratamiento y el diagnóstico de los miembros de las fuerzas armadas.

Dificultades del tratamiento

• Según diversos estudios.

El 23 % de los profesionales de salud mental tratará a un paciente militar

Alta tasa de abandono escolar del 34 %

Estigmas

Falta de conciencia cultural

• Peores resultados terapéuticos

El 50 % de los veteranos no mostró remisión de los síntomas.

Los ISRS solo tienen una eficacia del 20-30 %

Las respuestas cognitivas de los militares durante un acontecimiento que amenaza la vida o se percibe como tal difieren de las de los civiles debido a su formación. Esto puede dar lugar, en ocasiones, a diagnósticos erróneos

• Diversos tipos de trauma:

Del desarrollo, complejo, de incidente único

Factores diferenciadores:

Experiencias de combate

Agresión sexual en el ámbito militar

Duelo

Lesiones físicas, incluido el traumatismo craneoencefálico

Muchos de los estudios citados señalaron que se necesitaba más investigación sobre EMDR para el tratamiento de los veteranos de combate debido a su falta de eficacia.

Los protocolos de tratamiento del TEPT han alcanzado una meseta.

Enfoque militar estratégico

Un modelo de enfoque con conciencia cultural para su integración en las modalidades de tratamiento

• Paso 1: Desarrollar la comprensión de la cultura militar

Evitar el estigma de ser alguien ajeno para reducir las tasas de abandono escolar.

• Paso 2: Establecer una relación terapéutica de confianza

Recrear la camaradería de la unidad y la seguridad habitual que esta ofrece.

Convertirse en un compañero de combate para, en última instancia, evitar una respuesta de secuestro amigdalino.

• Paso 3: Técnicas de anclaje sensorial durante el
  tratamiento

El 43,5 % de los miembros de las fuerzas armadas tiene menos de 25 años.

83 refirieron haber vivido en un entorno familiar poco saludable antes de ingresar en las fuerzas armadas.

Muchos miembros de las fuerzas armadas desconocen las habilidades de afrontamiento saludables. Las habilidades que conocen están centradas en su cultura.

• Paso 4: Recoger los antecedentes del militar/veterano

Es fundamental para comprender el trauma del militar (del desarrollo, complejo, de incidente único)

Los militares están condicionados para no sentir nada ante una amenaza. Si presentan una reacción emocional, esta puede ser un desencadenante de un trauma del desarrollo.

• Paso 5: Métodos de reestructuración cognitiva con regulación emocional

Modalidad de elección

• Recomendar la estimulación bilateral

Capacitar a los militares/veteranos para afrontar los acontecimientos pasados y presentes que desencadenan respuestas emocionales.

• Paso 6: Alta terapéutica gradual.

El objetivo es gestionar y procesar eficazmente emociones como el duelo, el miedo, la ansiedad de separación y la pérdida.

 

"El TEPT está lleno de contradicciones. Prácticamente toda reacción que los profesionales de salud mental califican de "síntoma", y que efectivamente puede generar malestar en la vida cotidiana tras regresar a casa del combate, es una habilidad esencial de supervivencia en la zona de guerra" (Hoge, 2010, p. xii).

Diseñado para miembros de las fuerzas armadas y veteranos

 

 

 

 

 

From Battlefield to Breakthrough: Integrating a Theoretical Strategic Military Approach into EMDR to Enhance Therapeutic Outcomes

 

Universidad Regent

Por: Jessica Behne (LMFT), Miya Moore-Felton (LMFT/LPCC), Olya Zaporozhets (PhD)

 

 

Antecedentes

La guerra contra el terrorismo ha supuesto un aumento del trauma complejo entre los miembros de las fuerzas armadas (SM) supervivientes

El 20-30 % de los veteranos de Irak/Afganistán presenta TEPT, y los problemas de salud mental están aumentando considerablemente

En 2021 se registraron 6.392 suicidios de veteranos, la segunda causa principal de muerte entre los veteranos menores de 45 años

Entre esos suicidios, las personas indicadas a continuación presentaban estos diagnósticos:

 

Experiencia adversa en la infancia (ACE)

El 83 % refiere haber vivido una ACE

El 41,5 % refiere cuatro o más ACE

Por cada punto de aumento, el riesgo de ideación suicida o intento de suicidio aumenta un 24 %

La naturaleza intensa y prolongada del trauma militar, unida al procesamiento cognitivo entrenado, da lugar a un paciente complejo.

La mente militar

La inoculación del estrés es un término militar habitual que designa las técnicas cognitivas y conductuales empleadas para crear respuestas condicionadas y acelerar la adaptación a los entornos de combate militar.

• Formación inicial, como la instrucción de reclutas y las escuelas de aspirantes a oficiales


• Formación avanzada posterior, como la Escuela Ranger y la formación en supervivencia, evacuación, resistencia y escape (SERE),


• Formación especializada avanzada, como los procesos de selección para operaciones especiales y las escuelas de armamento & tácticas.


• El entrenamiento en inoculación del estrés puede mejorar el rendimiento en entornos estresantes, reducir la ansiedad de rendimiento, regular el sistema cardiovascular, disminuir la frecuencia cardíaca, reducir la presión arterial y disminuir las modulaciones sintomáticas del sistema nervioso.


• El estrés traumático provoca cambios a largo plazo en los circuitos cerebrales, como una reducción de la corteza prefrontal, un hipocampo más pequeño y una mayor actividad de la amígdala.


• La formación militar puede mitigar el deterioro cognitivo inducido por el estrés y aumentar la resiliencia ante el estrés en situaciones de adversidad.


• La exposición al estrés crónico puede deteriorar el estado de ánimo y el rendimiento cognitivo


• El secuestro amigdalino es una posible complicación para el tratamiento y el diagnóstico de los miembros de las fuerzas armadas.

 

Dificultades del tratamiento

Según diversos estudios...

• El 23 % de los profesionales de salud mental tratará a un paciente militar


• ALTA tasa de abandono del 34 %


• Estigmas


• Falta de conciencia cultural

Peores resultados terapéuticos

• El 50 % de los veteranos no mostró remisión de los síntomas

 

• Los ISRS solo tienen una eficacia del 20-30 %


• Las respuestas cognitivas de los militares durante un acontecimiento que amenaza la vida o se percibe como tal difieren de las de los civiles debido a su formación. Esto puede dar lugar, en ocasiones, a diagnósticos erróneos

Diversos tipos de trauma:

• Del desarrollo, complejo, de incidente único

Factores diferenciadores:

• Experiencias de combate


• Agresión sexual en el ámbito militar


• Duelo


• Lesiones físicas, incluido el traumatismo craneoencefálico

Muchos de los estudios citados señalaron que se necesitaba más investigación sobre EMDR para el tratamiento de los veteranos de combate debido a su falta de eficacia.

• Los protocolos de tratamiento del TEPT han alcanzado una meseta.

 

El enfoque militar estratégico

 

Un modelo de enfoque con conciencia cultural para su integración

en las modalidades de tratamiento

• Paso 1: Desarrollar la comprensión de la cultura militar

Evitar el estigma de ser alguien ajeno para reducir las tasas de abandono.

• Paso 2: Establecer una relación terapéutica de confianza

Recrear la camaradería de la unidad y la seguridad habitual que esta ofrece.

Convertirse en un compañero de combate para, en última instancia, evitar una respuesta de secuestro amigdalino.

• Paso 3: Técnicas de anclaje sensorial durante el
  tratamiento

El 43,5 % de los miembros de las fuerzas armadas tiene menos de 25 años.

El 83 % refirió haber vivido en un entorno familiar poco saludable antes de ingresar en las fuerzas armadas.

Muchos miembros de las fuerzas armadas desconocen las habilidades de afrontamiento saludables. Las habilidades que conocen están centradas en su cultura.

• Paso 4: Recoger los antecedentes del militar/veterano_

Es fundamental para comprender el trauma del militar (del desarrollo, complejo, de incidente único)

Los militares están condicionados para no sentir nada ante una amenaza. Si presentan una reacción emocional, esta puede ser un desencadenante de un trauma del desarrollo.

• Paso 5: Métodos de reestructuración cognitiva con regulación emocional

Modalidad de elección

• Recomendar la estimulación bilateral

Capacitar a los militares/veteranos para afrontar los acontecimientos pasados y presentes que desencadenan respuestas emocionales.

• Paso 6: Alta terapéutica gradual.

El objetivo es gestionar y procesar eficazmente emociones como el duelo, el miedo, la ansiedad de separación y la pérdida.

"El TEPT está lleno de contradicciones. Prácticamente toda reacción que los profesionales de salud mental califican de "síntoma", y que efectivamente puede generar malestar en la vida cotidiana tras regresar a casa del combate, es una habilidad esencial de supervivencia en la zona de guerra" (Hoge, 2010, p. xii).

 

Diseñado para miembros de las fuerzas armadas & veteranos