El estado de ánimo mejora, pero no en proporción al peso perdido

El estado de ánimo mejora en los programas de pérdida de peso. Pero la mejoría no va de la mano del peso perdido.

La obesidad y la depresión se retroalimentan. En un análisis conjunto de 15 estudios prospectivos, quienes presentaban obesidad al inicio tuvieron una probabilidad significativamente mayor de presentar depresión durante el seguimiento (OR 1,55). La relación inversa también se observó: quienes tenían depresión al inicio presentaron una mayor probabilidad de desarrollar obesidad durante el seguimiento (OR 1,58). Luppino y cols., Arch Gen Psychiatry, 2010. Esta bidireccionalidad se da en la obesidad. No puede afirmarse lo mismo del sobrepeso, porque, al ajustar por las variables, la relación prácticamente desaparece.

La pregunta fundamental es: ¿mejora el estado de ánimo al perder peso? En un análisis de 42 ensayos controlados aleatorizados, los síntomas depresivos disminuyeron en los programas conductuales de pérdida de peso, pero el efecto fue pequeño (Jones y cols., Obesity Reviews, 2021). El hallazgo clave procede de otro análisis de 31 estudios: ni el cambio de peso, ni la duración del tratamiento, ni la intensidad de las sesiones mostraron una relación significativa con el cambio en los síntomas depresivos. Además, los síntomas también disminuyeron en programas cuyo objetivo no era perder peso (Fabricatore y cols., Int J Obesity, 2011).

Esto tiene implicaciones clínicas. En una cohorte de 14.475 personas seguidas durante 16 años, el riesgo de síntomas depresivos en personas con peso normal pero metabólicamente no saludables
fue mayor que en personas con obesidad metabólicamente saludables (Hinnouho y cols., PLoS ONE, 2017). Y en un estudio prospectivo de 6.157 personas, quienes habían sufrido discriminación por su peso tenían una probabilidad 2,5 veces mayor de presentar obesidad cuatro años después. Avergonzar a alguien no le hace perder peso; al contrario, aumenta el riesgo (Sutin y Terracciano, PLoS ONE, 2013).

Qué hacer: fíjese como objetivo mantener la participación en el programa, no alcanzar una cifra en la báscula. Solicite que le midan el perímetro de cintura, la glucemia en ayunas, el perfil lipídico y la presión arterial. Si el aumento
del apetito, la hipersomnia y una sensación de pesadez corporal como de plomo aparecen juntos, comuníqueselo a su médico. Al iniciar un tratamiento con psicofármacos, solicite un seguimiento metabólico.

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