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तंत्रिकाविकासात्मक स्थितियों वाले वयस्कों में मनोविकृति: एक स्कोपिंग समीक्षा

PSYCHOSIS IN ADULTS WITH NEURODEVELOPMENTAL CONDITIONS: A SCOPING REVIEW

ऑटिज़्म और एडीएचडी से संबंधित मनोविकृति में अलग-अलग नैदानिक प्रतिरूप दिखाई देते हैं, लेकिन इस्तेमाल किए गए मापन उपकरणों में अतिव्यापन और दोनों निदान वाले समूह पर लगभग कोई शोध न होना इस क्षेत्र की सीमाएँ हैं।

इस समीक्षा का उद्देश्य ऑटिज़्म और ध्यानाभाव-अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) वाले वयस्कों में मनोविकृति को किस प्रकार परिभाषित किया जाता है, इससे संबंधित साक्ष्यों के दायरे, विविधता और गुणवत्ता का मानचित्रण करना तथा नैदानिक प्रोफ़ाइल और पद्धतिगत कमियों की पहचान करना है। JBI पद्धति और PRISMA-ScR मानकों के अनुरूप 6 डेटाबेस में 2013 के बाद के साहित्य की खोज की गई; 10,643 अभिलेखों की छँटाई की गई, 91 अध्ययनों के पूर्ण पाठ का मूल्यांकन किया गया और 28 अध्ययनों को शामिल किया गया; दो स्वतंत्र समीक्षकों के बीच छँटाई संबंधी सहमति शीर्षक/सार के लिए κ=0.71 और पूर्ण पाठ के लिए κ=0.66 थी। शामिल अध्ययनों में से 22 ने ऑटिज़्म में और 4 ने एडीएचडी में मनोविकृति की जाँच की; 1 अध्ययन ने ऑटिज़्म और टॉरेट सिंड्रोम का, जबकि 1 अध्ययन ने ऑटिज़्म और एडीएचडी की सहवर्ती उपस्थिति का अध्ययन किया। अनुप्रस्थ आँकड़े ऑटिज़्म से संबंधित मनोविकृति में भावात्मक लक्षणों की प्रधानता तथा अधिक व्यापक संज्ञानात्मक और सामाजिक कार्यक्षमता में हानि की ओर संकेत करते हैं, जबकि एडीएचडी से संबंधित मनोविकृति में अपेक्षाकृत कम उम्र में शुरुआत, सकारात्मक लक्षणों की प्रधानता और मादक पदार्थों के अधिक उपयोग की ओर संकेत मिलता है; लेखकों ने ज़ोर दिया है कि ये स्थापित नैदानिक प्रोफ़ाइल नहीं, बल्कि छोटे अनुप्रस्थ अध्ययनों से उभरते प्रारंभिक प्रतिरूप हैं। मापन से जुड़ी एक गंभीर समस्या सामने आई: ऑटिज़्म संबंधी 11 अध्ययनों में इस्तेमाल किए गए PAUSS पैमाने की 8 मदों में से 6, PANSS की नकारात्मक लक्षण उप-मापनी से ली गई थीं, जिससे ऑटिज़्म, नकारात्मक लक्षणों और अवसाद को सांख्यिकीय रूप से अलग करना कठिन हो जाता है। नैदानिक संदर्भ में ऑटिज़्म और एडीएचडी की सहवर्ती उपस्थिति की दर 30% से 40% होने के बावजूद, 28 अध्ययनों में से केवल 1 ने दोनों निदान वाले व्यक्तियों का अध्ययन किया; साक्ष्य 15 देशों से प्राप्त हुए हैं और मुख्यतः यूरोप, एशिया तथा यूनाइटेड किंगडम में केंद्रित हैं, जबकि निम्न और मध्यम आय वाले देशों का कोई भी अध्ययन समावेशन मानदंडों पर खरा नहीं उतरा। लेखकों का कहना है कि श्रेणी-आधारित शोध अभिकल्प निदानों की सीमाओं से परे फैली नैदानिक वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करता, और उन्होंने न्यूरोडाइवर्जेंट मनोविकृति के प्रश्न को एक ऐसी अवधारणा के रूप में उठाया है जिसे अनुदैर्ध्य तथा अनुभवपरक-लक्षणवर्णनात्मक शोध के माध्यम से परखा जाना चाहिए।

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