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SO387

सामुदायिक मनोचिकित्सा में नवाचार: फ्रांस के सेक्टर मॉडल में सहकर्मी और पारिवारिक सहायता का एकीकरण

INNOVATING COMMUNITY PSYCHIATRY: INTEGRATING PEER AND FAMILY SUPPORT IN A SECTOR MODEL IN FRANCE

सहकर्मी और पारिवारिक सहकर्मी सहायता कर्मियों को शामिल करने वाले एक सुदृढ़ सेक्टर मॉडल में बिस्तरों की संख्या 33 से घटकर 21 हो गई, जबकि यांत्रिक बंधन का एक बार भी उपयोग नहीं किया गया और अस्पताल में पृथक्करण की सबसे कम दरें दर्ज की गईं।

इसका उद्देश्य फ्रांसीसी सेक्टर मॉडल में बाह्य रोगी देखभाल को बेहतर बनाना और रोगियों को अपने उपचार के निष्क्रिय प्राप्तकर्ता के बजाय सक्रिय भागीदार बनाना है। इस मॉडल में एक ही टीम एक निर्धारित आबादी को अंतःरोगी और बाह्य रोगी, दोनों सेवाएँ प्रदान करती है। पद्धति के रूप में सेक्टर-आधारित दृष्टिकोण को रोगी सशक्तीकरण और सामाजिक भागीदारी पर आधारित किया गया; चार सहकर्मी सहायता कर्मियों (सहकर्मी स्वास्थ्य मध्यस्थों) तथा फ्रांस में पहली बार लागू की गई पेशेवर पारिवारिक सहकर्मी सहायता के अंतर्गत दो पारिवारिक सहकर्मी सहायता कर्मियों को टीम में शामिल किया गया, दो विशेषज्ञ रोगियों ने समुदाय में कार्यरत पेशेवरों के लिए मानसिक स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियाँ संचालित कीं, और रोगी तथा परिवार के प्रतिनिधियों को संचालन एवं निर्णय-प्रक्रिया में शामिल किया गया। मॉडल में स्वास्थ्यलाभ इकाई, खुला संवाद (Open Dialogue) इकाई, यांत्रिक बंधन का बिल्कुल उपयोग न करना, पृथक्करण को न्यूनतम रखना, चिकित्सीय क्लब, स्थानीय मानसिक स्वास्थ्य परिषदों में भागीदारी और सुदृढ़ बाह्य रोगी देखभाल (दो मोबाइल टीमें और सप्ताह के सातों दिन बिना पूर्व नियुक्ति के आने वालों के लिए खुला एक सामुदायिक केंद्र) शामिल हैं; कम अवधि के और स्वैच्छिक भर्ती को प्राथमिकता दी जाती है तथा आवागमन की स्वतंत्रता का सम्मान करने के लिए अंतःरोगी इकाई को खुला रखा जाता है। निष्कर्ष: 120,000 लोगों की आबादी के लिए बिस्तरों की संख्या 2016 से 2025 के बीच 33 से घटकर 21 हो गई। इसी अवधि में यांत्रिक बंधन का एक बार भी उपयोग न किए जाने और अस्पताल में पृथक्करण की सबसे कम दरें प्राप्त होने की सूचना दी गई (2024 में 31, 2025 में 36)। निष्कर्षतः यह तर्क दिया गया है कि सहकर्मी पेशेवरों की भागीदारी वाला एक सुदृढ़ सेक्टर मॉडल समुदाय-आधारित मनोचिकित्सकीय देखभाल की निरंतरता और चिकित्सीय गठबंधन (therapeutic alliance) सुनिश्चित करता है। कोई नियंत्रण समूह, सांख्यिकीय तुलना या रोगी-स्तरीय परिणाम डेटा प्रस्तुत नहीं किया गया है।

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