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SO362

पैनिक विकार वाले रोगियों में माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा के बाद नैदानिक लक्षणों में सुधार की संरचनात्मक साइकोरेडियोमिक विशेषताएँ: यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन

STRUCTURAL PSYCHORADIOMIC FEATURES OF CLINICAL SYMPTOM IMPROVEMENT FOLLOWING MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY IN PATIENTS WITH PANIC DISORDER: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

पैनिक विकार में माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा के बाद नैदानिक सुधार, विशेष रूप से इंसुला सहित भय नेटवर्क में संरचनात्मक रेडियोमिक परिवर्तनों से संबंधित है।

इस अध्ययन का उद्देश्य पैनिक विकार (panic disorder, PD) में माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक चिकित्सा (mindfulness-based cognitive therapy, MBCT) के बाद नैदानिक सुधार से संबंधित संरचनात्मक एमआर-आधारित रेडियोमिक विशेषताओं की पहचान करना था। आठ सप्ताह के इस यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन में पैनिक विकार वाले 43 रोगियों को शामिल किया गया और उन्हें MBCT के साथ औषधि-चिकित्सा (n=23) या केवल औषधि-चिकित्सा (n=20) समूहों में विभाजित किया गया; प्रारंभ में और आठवें सप्ताह में पैनिक विकार लक्षण मापनी (Panic Disorder Symptom Scale, PDSS) और संशोधित चिंता संवेदनशीलता सूचकांक (Anxiety Sensitivity Index-Revised, ASI-R) का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया तथा T1-भारित एमआर छवियाँ प्राप्त की गईं। Destrieux एटलस और PyRadiomics का उपयोग करके भय नेटवर्क के 20 क्षेत्रों (इंसुला, हिप्पोकैम्पस, अग्र सिंगुलेट कॉर्टेक्स, वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स) से प्रति स्कैन 2,140 रेडियोमिक विशेषताएँ निकाली गईं; विश्लेषण में रैखिक मिश्रित-प्रभाव मॉडलिंग (linear mixed-effects modeling, LMM), Welch परिवर्तन-स्कोर स्क्रीनिंग, एक प्रेक्षण को बाहर रखकर क्रॉस-वैलिडेशन (leave-one-out cross-validation, LOOCV) वाला रैंडम फ़ॉरेस्ट (random forest) वर्गीकारक, SHAP और Pearson सहसंबंध का उपयोग किया गया। LMM विश्लेषणों में PDSS (F=24,702; p<0,001) और ASI-R (F=23,097; p<0,001) के लिए समय का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पाया गया, तथा PDSS (F=3,290; p=0,023; प्रभाव आकार [effect size] ηp²=0,076) और ASI-R (F=4,857; p=0,003; ηp²=0,110) के लिए मध्यम प्रभाव आकार वाली, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण समूह और समय की अंतःक्रिया पाई गई। निकाली गई 2,140 परिवर्तन-संबंधी विशेषताओं में से 213 में समूहों के बीच अंतर पाया गया (p<0,05), और रैंडम फ़ॉरेस्ट मॉडल ने LOOCV के साथ 0,85 AUC तथा 0,78 सटीकता प्राप्त की। SHAP विश्लेषण में इंसुला और फ्रंटल क्षेत्रों की विशेषताएँ प्रमुख रहीं, तथा दाएँ अग्र इंसुला में ऊतक की विषमरूपता में कमी ने MBCT से संबंधित परिवर्तन का संकेत दिया; MBCT और औषधि-चिकित्सा समूह में PDSS में परिवर्तन दाएँ हिप्पोकैम्पस के आकार (गोलाकारिता) में परिवर्तन से (r=0,561; p=0,0053), जबकि ASI-R में परिवर्तन दाएँ इंसुला की GLSZM विशेषता में परिवर्तन से संबंधित पाया गया (r=0,444; p=0,034)। निष्कर्षतः, विशेष रूप से इंसुला के भीतर संरचनात्मक रेडियोमिक परिवर्तन पैनिक विकार में MBCT के बाद नैदानिक सुधार से संबंधित हैं, और T1-भारित संरचनात्मक रेडियोमिक मापन पूरक तंत्रिकाजैविक संकेतक प्रदान करके परिशुद्ध मनोचिकित्सा (precision psychiatry) में योगदान दे सकते हैं।

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