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SO163

कैंसर रोगियों की देखभाल करने वालों में आत्मघाती व्यवहार का जोखिम: प्रेक्षणात्मक अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

SUICIDALITY RISK OF CANCER CAREGIVERS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META ANALYSIS OF OBSERVATIONAL STUDIES

कैंसर रोगियों की देखभाल करने वालों में आत्मघाती व्यवहार का जोखिम देखभाल न करने वालों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक अधिक है, और विशेष रूप से आक्रामक रूप से बढ़ने वाले कैंसर के रोगियों की देखभाल करने वालों में यह जोखिम और भी बढ़ जाता है।

इस समीक्षा का उद्देश्य कैंसर रोगियों की देखभाल करने वालों में आत्मघाती व्यवहार (suicidality: आत्महत्या के विचार, प्रयास और आत्महत्या से मृत्यु) के जोखिम का मात्रात्मक निर्धारण करना और उच्च जोखिम वाले उपसमूहों की पहचान करना था। PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science, PsycINFO और Scopus डेटाबेस में उनकी शुरुआत से 16 जुलाई 2025 तक की व्यापक खोज की गई; ऐसे प्रेक्षणात्मक अध्ययनों को शामिल किया गया जिनमें देखभाल करने वालों की तुलना देखभाल न करने वालों से की गई थी और जिनका Newcastle-Ottawa पैमाने पर स्कोर 7 या उससे अधिक था (PROSPERO: CRD420251011926)। केस-कंट्रोल और अनुप्रस्थ अध्ययनों के लिए ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR) तथा कोहोर्ट अध्ययनों के लिए समायोजित हैज़र्ड अनुपात (adjusted hazard ratio, aHR) के संयुक्त अनुमान निकाले गए; कैंसर की आक्रामकता, देखभाल करने वालों की जनसांख्यिकीय विशेषताओं और निदान के बाद बीते समय के आधार पर उपसमूह विश्लेषण किए गए। सात अध्ययन शामिल किए गए (चार कोहोर्ट, एक केस-कंट्रोल और दो अनुप्रस्थ), जिनमें 638,188 देखभाल करने वालों और देखभाल के इस दायित्व से असंपृक्त 4,203,957 व्यक्तियों का विश्लेषण किया गया। कोहोर्ट विश्लेषणों में aHR 1.32 (95% विश्वास अंतराल, CI 1.16 से 1.50; p < 0.001) और अनुप्रस्थ तथा केस-कंट्रोल आँकड़ों में OR 1.91 (95% CI 1.46 से 2.49; p < 0.001) पाया गया। अत्यधिक आक्रामक कैंसर वाले रोगियों की देखभाल करने वालों में जोखिम अधिक था (aHR = 1.66; 95% CI 1.48 से 1.86), और रोगी के निदान के बाद शुरुआती 7 वर्षों के दौरान भी जोखिम बढ़ा हुआ बना रहा (aHR = 1.42; 95% CI 1.04 से 1.94); सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रकाशन पक्षपात नहीं पाया गया। लेखक कैंसर संबंधी अनुवर्ती देखभाल के दौरान आत्महत्या के जोखिम की नियमित स्क्रीनिंग, कम से कम 7 वर्षों तक दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक सहायता और उन्नत अवस्था वाले या आक्रामक कैंसर के रोगियों की देखभाल करने वालों को प्राथमिकता देने की अनुशंसा करते हैं; सीमाओं में कोहोर्ट अध्ययनों की कम संख्या के कारण कार्य-कारण संबंध के निष्कर्ष निकालने की सीमित क्षमता, मापन उपकरणों की विषमरूपता और क्षेत्रीय केंद्रितता (यूरोप तथा पूर्वी एशिया) शामिल हैं।

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