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मनोरोग देखभाल में परिजनों की भागीदारी को बढ़ावा देना: जर्मनी में एक सहभागितापूर्ण अध्ययन से प्राप्त निष्कर्ष

PROMOTING NEXT OF KIN PARTICIPATION IN PSYCHIATRIC CARE: INSIGHTS FROM A PARTICIPATORY STUDY IN GERMANY

परिजनों की भागीदारी के प्रति सभी पक्षों का दृष्टिकोण सकारात्मक होने के बावजूद, वास्तविक व्यवहार इस दृष्टिकोण से पीछे है और अपूर्ण आवश्यकताएँ सबसे अधिक रोगियों के परिजनों में केंद्रित हैं।

सहभागितापूर्ण और बहु-विधि PazAng परियोजना का उद्देश्य मनोरोग देखभाल में रोगियों के निकट परिजनों (next of kin) की भागीदारी में आने वाली बाधाओं, उनकी आवश्यकताओं और प्रभावी भागीदारी की शर्तों की जाँच करना है। अध्ययन के मात्रात्मक भाग में, दो मनोरोग क्लिनिकों और स्व-पक्षसमर्थन समूहों से आए 355 प्रतिभागियों (138 रोगी-परिजन, उपचार प्राप्त कर रहे 104 व्यक्ति और 113 क्लिनिकल कर्मचारी) ने एक अनुप्रस्थ ऑनलाइन सर्वेक्षण पूरा किया; सहयोग के प्रति दृष्टिकोणगत वातावरण को ACAP-6 उपकरण से मापा गया और त्रिपक्षीय बैठकों में अनुभव किए गए तथा वांछित केंद्रबिंदुओं (संबंधपरक, सूचनात्मक और उपचार-संबंधी) की समूहों के बीच तुलना की गई। गुणात्मक भाग में, अधिकतम विविधता नमूना-चयन विधि से चुने गए 30 प्रतिभागियों के साथ साक्षात्कार और फोकस समूह चर्चाएँ की गईं तथा डेटा का सहभागितापूर्ण और बहुविषयक आत्मचिंतनशील विषयगत विश्लेषण किया गया। ACAP-6 ने उत्कृष्ट आंतरिक संगति और एक-कारकीय संरचना दर्शाई; सभी समूहों में सहयोग के प्रति दृष्टिकोण सकारात्मक होने के बावजूद, समर्थन और व्यवहार के बीच असंगति सामने आई। सहयोग का अनुभव रोगियों के परिजनों में 24% और उपचार प्राप्त कर रहे व्यक्तियों में 32% तक सीमित था, जबकि 81% क्लिनिकल कर्मचारियों ने भागीदारी की सूचना दी; संतुष्टि और उपयोगिता की धारणा का स्तर रोगियों के परिजनों से उपचार प्राप्त कर रहे व्यक्तियों और फिर क्लिनिकल कर्मचारियों तक क्रमशः बढ़ता गया। वांछित और वास्तविक सहयोग के बीच अंतर रोगियों के परिजनों में सबसे अधिक था; परिजनों ने विशेष रूप से संबंधपरक निरंतरता से जुड़ी अपूर्ण आवश्यकताओं पर बल दिया, जबकि क्लिनिकल कर्मचारियों ने मनोशिक्षा और उपचार पर ध्यान केंद्रित किया। गुणात्मक विश्लेषण में तीन विषय पहचाने गए: परिजनों को शामिल करने वाली, "संबंध-संजाल के प्रति सजग" क्लिनिकल संस्कृति की आवश्यकता; भागीदारी के विभिन्न केंद्रबिंदु (रोगी को सहायता, संबंध और स्वयं परिजन को सहायता); तथा समय के साथ आवश्यकताओं में बदलाव (आघात की अवस्था, लंबे समय तक स्थिति सहने की अवस्था और अंतःरोगी उपचार से बाह्यरोगी उपचार में संक्रमण)। निष्कर्षतः, मनोरोग सेवाओं को संबंध-संजाल केंद्रित कार्यप्रणालियों को अपनी संरचना में समाहित करने, बहु-केंद्रित सहायता के स्वरूप उपलब्ध कराने और अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण अपनाने की अनुशंसा की गई है।

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