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मनोविकृति संबंधी विकारों में कॉर्टिकल वलन पर तंत्रिका-विकासात्मक प्रभाव

Neurodevelopmental influences on cortical folding in psychotic disorders

कॉर्टिकल वलन में होने वाले परिवर्तनों की व्याख्या दीर्घकालिक बीमारी के परिणाम के बजाय प्रारंभिक तंत्रिका-विकासात्मक संवेदनशीलता के जैविक आधार वाले इमेजिंग संकेतक के रूप में की जा सकती है।

यह व्याख्यान इस तथ्य से शुरू होता है कि मनोविकृति संबंधी विकारों को स्वास्थ्य और रोग की विकासात्मक उत्पत्ति (Developmental Origins of Health and Disease, DOHaD) जैसे दृष्टिकोणों के माध्यम से विकासात्मक संदर्भ में समझे जाने के बावजूद, प्रारंभिक तंत्रिका-विकासात्मक व्यवधान को दर्शाने वाले विश्वसनीय इन विवो जैवचिह्न अभी भी सीमित हैं। कॉर्टिकल वलन (cortical folding, गाइरिफिकेशन) मुख्यतः भ्रूणावस्था और जन्म के बाद के शुरुआती समय में आनुवंशिक तथा पर्यावरणीय प्रभावों के संयुक्त निर्धारण से बनता है। इसलिए यह मनुष्यों में उन विकासात्मक प्रक्रियाओं को समझने का अवसर देता है, जिन तक अन्य तरीकों से पहुँचना संभव नहीं है। एक-दूसरे का समर्थन करने वाले इमेजिंग साक्ष्य संकेत देते हैं कि मनोविकृति के पूरे स्पेक्ट्रम में कॉर्टिकल वलन में परिवर्तन होते हैं। वक्ता द्वारा प्रस्तुत हाल के एक बड़े पैमाने के अध्ययन में किशोरों की कम उम्र में शुरू होने वाली मनोविकृति, विशेषकर कम उम्र में शुरू होने वाले स्किज़ोफ्रेनिया में, स्थानीय गाइरिफिकेशन में व्यापक कमी दिखाई गई; वहीं स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार वाले वयस्कों के अनुदैर्ध्य विश्लेषणों ने क्रमिक कमी के बजाय स्थिर हाइपोगाइरिया (hypogyria) की ओर संकेत किया। ये निष्कर्ष इस व्याख्या का समर्थन करते हैं कि वलन में परिवर्तन दीर्घकालिक बीमारी का बाद में उत्पन्न परिणाम नहीं, बल्कि प्रारंभिक विकासात्मक संवेदनशीलता का संकेतक हैं। प्रस्तुति में कम उम्र में शुरुआत, प्रथम प्रकरण और दीर्घकालिक बीमारी के चरणों से प्राप्त साक्ष्यों का समेकित मूल्यांकन करते हुए इन परिवर्तनों के प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन प्रभावों, आनुवंशिक संवेदनशीलता तथा असामान्य कॉर्टिकल परिपक्वन से संबंध पर चर्चा की गई है। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकल वलन के रोग-पूर्वानुमान संबंधी महत्व तथा एंटीसाइकोटिक उपचार की प्रतिक्रिया और रोग के नैदानिक क्रम से इसके संबंधों पर उभरते साक्ष्य प्रस्तुत किए गए हैं। यह भी बताया गया है कि विकासात्मक जोखिम की जाँच और रोग की विषमरूपता को अलग-अलग पहचानने में यह माप जैविक आधार वाले इमेजिंग जैवचिह्न के रूप में स्थापित हो रहा है।

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