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कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति: समय के साथ इसका रोगक्रम कैसा रहता है? वार्षिक घटना-दर, स्किज़ोफ्रेनिया में संक्रमण और मृत्यु पर एक अध्ययन

Cannabis-induced psychosis: how do they fare over time? on annual incidence, transition to schizophrenia and mortality

स्कैंडिनेवियाई देशों में 2000 के दशक से कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति की घटना-दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह स्थिति उच्च मृत्यु-दर, विशेष रूप से आत्महत्या के जोखिम, और छह वर्षों में 36% तक स्किज़ोफ्रेनिया में संक्रमण से जुड़ी है।

इस अध्ययन का उद्देश्य कैनबिस-प्रेरित मनोविकृति (cannabis induced psychosis, CIP) की वार्षिक घटना-दर, मृत्यु से इसके संबंध और स्किज़ोफ्रेनिया में संक्रमण की दर का आकलन करना था। डेनमार्क, नॉर्वे और स्वीडन की संपूर्ण वयस्क आबादी को शामिल करने वाले रजिस्ट्री डेटा का उपयोग करके 2000-2016 के दौरान प्रति एक लाख व्यक्तियों पर CIP की वार्षिक घटना-दर का अनुमान लगाया गया और CIP तथा सभी कारणों से होने वाली एवं कारण-विशिष्ट मृत्यु के बीच संबंध की जाँच की गई; केवल नॉर्वे के डेटा पर आधारित एक छोटे विश्लेषण में CIP से स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार में संक्रमण की संचयी दरों की गणना की गई। 2000 से 2016 के बीच वार्षिक घटना-दर डेनमार्क में 2.6 से बढ़कर 5.6 और स्वीडन में 0.8 से बढ़कर 2.7 हो गई; यह क्रमशः 115% और 238% की वृद्धि के बराबर है। नॉर्वे में 2010-2015 के बीच घटना-दर 1.8 से बढ़कर 3.0 हो गई, अर्थात 67% की वृद्धि हुई। तीनों देशों के संयुक्त विश्लेषण में CIP के बाद सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम का हैज़र्ड अनुपात (hazard ratio) HR=7.32 (95% विश्वास अंतराल, confidence interval, CI 6.34-8.44) पाया गया; कारण-विशिष्ट मृत्यु में सबसे अधिक वृद्धि आत्महत्या के लिए देखी गई (HR=15.31; 95% CI 10.99-21.33)। CIP से स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार में संक्रमण की छह-वर्षीय संचयी दर 36% थी (95% CI 31.4-41.0)। लेखक इस बात पर ज़ोर देते हैं कि समय के साथ CIP की घटना-दर बढ़ी है और यह स्थिति उल्लेखनीय रूप से उच्च मृत्यु-दर तथा बाद में बड़ी संख्या में रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया का निदान होने से जुड़ी है; इसलिए यह गंभीर रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों वाले ऐसे रोगी समूह की ओर संकेत करती है, जिसके लिए अनुसंधान, रोकथाम और उपचार के प्रयास आवश्यक हैं।

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