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अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट, अरैक्नॉइड सिस्ट और कैनबिस का उपयोग करने वाले एक युवा पुरुष में प्रारंभिक आयु में शुरू हुआ मनोविकृति विकार: अति-उच्च जोखिम की रूपरेखा में स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार का एक मामला

EARLY-ONSET PSYCHOSIS IN A YOUNG MALE WITH TRAUMATIC BRAIN INJURY, ARACHNOID CYST, AND CANNABIS USE: A SCHIZOPHRENIFORM CASE WITHIN AN ULTRA-HIGH RISK FRAMEWORK

प्रारंभिक आयु में शुरू होने वाले मनोविकृति विकार में, जहाँ तंत्रिका संबंधी पूर्वप्रवणता, संरचनात्मक असामान्यता और कैनबिस का उपयोग एक साथ मौजूद हों, अति-उच्च जोखिम की रूपरेखा नैदानिक क्रम को व्यवस्थित रूप से समझने और जोखिम स्तरीकरण करने के लिए उपयोगी पाई गई।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य तंत्रिका संबंधी पूर्वप्रवणता और कैनबिस के उपयोग की सह-मौजूदगी वाले प्रथम प्रकरण मनोविकृति के एक मामले के नैदानिक क्रम, निदान संबंधी कठिनाइयों और जोखिम स्तरीकरण का वर्णन करना तथा यह चर्चा करना है कि क्या अति-उच्च जोखिम (ultra high risk, UHR) की रूपरेखा इस स्थिति में महत्वपूर्ण जोखिम प्रतिरूपों को पहचानने में सहायता करती है। एक युवा पुरुष रोगी में नैदानिक क्रम तंत्रिका संबंधी पूर्वप्रवणता के इतिहास से बढ़ते हुए मनोविकृतिपरक लक्षणों, व्यवहार में गिरावट और मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्ती तक विकसित हुआ। रोगी को दस वर्ष की आयु में गंभीर अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (traumatic brain injury, TBI), बाएँ मध्य कपाल गर्त में अरैक्नॉइड सिस्ट और इसके बाद अक्षमता उत्पन्न करने वाले माइग्रेन का इतिहास था; अक्टूबर 2025 में दर्द से राहत पाने के उद्देश्य से कैनबिस का भारी उपयोग शुरू हुआ, बोटुलिनम टॉक्सिन उपचार के बाद मनोविकृतिपरक लक्षण क्रमिक रूप से उभरने लगे और जनवरी 2026 में ड्रोमोमेनिया तथा गलत पहचान के व्यामोहों के कारण मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्ती की आवश्यकता पड़ी। मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में बाएँ मध्य कपाल गर्त में स्थिर Galassi प्रकार I अरैक्नॉइड सिस्ट पाया गया और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सामान्य रही। रोगी ने UHR के तीनों क्षेत्रों के मानदंड पूरे किए: कम तीव्रता वाले मनोविकृतिपरक लक्षण, अल्पकालिक आंतरायिक मनोविकृतिपरक लक्षण और कार्यक्षमता में गिरावट के साथ लक्षणगत पूर्वप्रवणता; इन क्षेत्रों के संयोजन ने विकसित हो रहे प्रथम प्रकरण मनोविकृति के संदर्भ में उच्च जोखिम वाली नैदानिक प्रोफ़ाइल का समर्थन किया। लेखक इस बात पर बल देते हैं कि मनोविकृति को किसी एक कारक से जोड़ने के बजाय तंत्रिका संबंधी, मनोरोग संबंधी और पदार्थ उपयोग संबंधी एकीकृत मूल्यांकन आवश्यक है। यह निष्कर्ष निकाला गया कि जब तंत्रिका संबंधी पूर्वप्रवणता, पदार्थ का सेवन और विकसित हो रही मनोविकृति एक साथ मौजूद हों, तब एकीकृत मूल्यांकन और प्रारंभिक जोखिम स्तरीकरण उन रोगियों की पहचान करने में सहायक हो सकते हैं जिन्हें समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

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