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EV0670

सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य परिवेश में मनोरोग संबंधी अग्रिम निर्देशों का कार्यान्वयन: Sant Boi de Llobregat में डब्ल्यूएचओ के QualityRights मानकों के अनुरूप एक पायलट कार्यक्रम

IMPLEMENTING PSYCHIATRIC ADVANCE DIRECTIVES IN A COMMUNITY MENTAL HEALTH SETTING: A PILOT PROGRAM IN SANT BOI DE LLOBREGAT ALIGNED WITH WHO QUALITYRIGHTS STANDARDS

मानसिक स्वास्थ्य में अग्रिम देखभाल नियोजन में स्वायत्तता और निर्णय प्रक्रियाओं में सक्रिय भागीदारी को सशक्त बनाने की क्षमता है; हालांकि, पायलट कार्यक्रम अभी जारी है और कानूनी बाध्यता का अभाव तथा विभिन्न प्रणालियों के बीच अंतरसंचालनीयता की समस्याएं इसकी प्रमुख सीमाएं हैं।

इसका उद्देश्य सेवा उपयोगकर्ताओं के अधिकारों और कल्याण की रक्षा करने, पुनरावृत्ति के शुरुआती चेतावनी संकेतों की पहचान करने, संकट के समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करने और देखभाल की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य परिवेश में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी अग्रिम देखभाल नियोजन (Mental Health Advance Care Planning, MH-ACP) लागू करना है। पोस्टर में बताया गया है कि मनोरोग संबंधी अग्रिम निर्देशों (psychiatric advance directives) को यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका की प्रणालियों में अलग-अलग स्तरों पर शामिल किया गया है, जबकि यूरोप और स्पेन में इनका कार्यान्वयन अभी शुरुआती चरण में है। पद्धति के रूप में, MH-ACP को सेवा उपयोगकर्ता, उनके सहायता नेटवर्क और स्वास्थ्य सेवा दल की भागीदारी वाली सहमति-निर्माण प्रक्रिया के माध्यम से संयुक्त रूप से तैयार किया जाता है; दस्तावेज़ में व्यक्तिगत जानकारी, पुनरावृत्ति के चेतावनी संकेतों की पहचान और संकट के दौरान उपचार तथा सहायता संबंधी प्राथमिकताएं शामिल की जाती हैं। पायलट अध्ययन अभी जारी है और प्रतिभागियों का नामांकन तथा डेटा संग्रह चल रहा है; केंद्र में 15 रोगी MH-ACP का प्रशिक्षण ले रहे हैं और सभी मनोचिकित्सकों तथा नर्सिंग, मनोविज्ञान और सामाजिक कार्य क्षेत्रों के पेशेवरों ने संबंधित प्रशिक्षण पूरा कर लिया है। पोस्टर की तालिका में संभावित लाभों के रूप में स्वायत्तता और भागीदारी में वृद्धि, चिकित्सीय गठबंधन का सुदृढ़ होना, बलपूर्वक की जाने वाली प्रक्रियाओं, अनैच्छिक अस्पताल भर्तियों और अस्पताल में रहने की अवधि में कमी तथा अधिक व्यक्ति-केंद्रित देखभाल को सूचीबद्ध किया गया है। इसकी सीमाओं में दस्तावेज़ का कानूनी रूप से बाध्यकारी न होना, स्वास्थ्य प्रणालियों में संसाधनों की कमी, पेशेवरों के लिए सीमित समय और प्रशिक्षण, पितृसत्तात्मक संरक्षणवादी दृष्टिकोण तथा विभिन्न प्रणालियों के बीच अंतरसंचालनीयता (interoperability) की समस्याएं शामिल हैं। निष्कर्ष के रूप में बताया गया है कि MH-ACP स्वायत्तता और निर्णय प्रक्रियाओं में रोगियों की सक्रिय भागीदारी को समर्थन देता है तथा अधिक व्यक्तिगत और स्वास्थ्यलाभ-केंद्रित देखभाल में योगदान करता है; हालांकि, प्रणालियों के बीच सीमित अंतरसंचालनीयता पहुंच और निरंतरता में बाधा डालती है, इसलिए इसके अधिक व्यापक कार्यान्वयन, प्रशिक्षण और संस्थागत समर्थन की आवश्यकता है। पोस्टर में परिणाम संबंधी डेटा या सांख्यिकीय विश्लेषण प्रस्तुत नहीं किया गया है।

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