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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO362

Características psicorradiómicas estructurales de la mejoría de los síntomas clínicos tras la terapia cognitiva basada en mindfulness en pacientes con trastorno de pánico: ensayo controlado aleatorizado

STRUCTURAL PSYCHORADIOMIC FEATURES OF CLINICAL SYMPTOM IMPROVEMENT FOLLOWING MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY IN PATIENTS WITH PANIC DISORDER: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

La mejoría clínica tras la terapia cognitiva basada en mindfulness en el trastorno de pánico se asocia con cambios radiómicos estructurales en la red del miedo, especialmente en la ínsula.

El objetivo fue identificar las características radiómicas basadas en resonancia magnética (RM) estructural asociadas con la mejoría clínica tras la terapia cognitiva basada en mindfulness (mindfulness-based cognitive therapy, MBCT) en el trastorno de pánico (panic disorder, PD). En este ensayo controlado aleatorizado de ocho semanas se incluyeron 43 pacientes con trastorno de pánico, asignados a un grupo de MBCT combinada con farmacoterapia (n=23) o a un grupo de farmacoterapia sola (n=20); al inicio y en la semana 8 se administraron la Escala de Síntomas del Trastorno de Pánico (Panic Disorder Symptom Scale, PDSS) y el Índice de Sensibilidad a la Ansiedad Revisado (Anxiety Sensitivity Index-Revised, ASI-R), y se obtuvieron imágenes de RM ponderadas en T1. Mediante el atlas de Destrieux y PyRadiomics, se extrajeron 2.140 características radiómicas por exploración de 20 regiones de la red del miedo (ínsula, hipocampo, corteza cingulada anterior y corteza prefrontal ventromedial); para el análisis se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos (linear mixed-effects modeling, LMM), un cribado de las puntuaciones de cambio mediante la prueba de Welch, un clasificador de bosque aleatorio (random forest) con validación cruzada dejando uno fuera (leave-one-out cross-validation, LOOCV), SHAP y la correlación de Pearson. Los análisis LMM mostraron un efecto significativo del tiempo para la PDSS (F=24,702; p<0,001) y el ASI-R (F=23,097; p<0,001), así como una interacción significativa entre grupo y tiempo, de magnitud moderada, para la PDSS (F=3,290; p=0,023; tamaño del efecto [effect size] ηp²=0,076) y el ASI-R (F=4,857; p=0,003; ηp²=0,110). De las 2.140 características de cambio extraídas, 213 mostraron diferencias entre los grupos (p<0,05); el modelo de bosque aleatorio alcanzó un área bajo la curva (AUC) de 0,85 y una exactitud de 0,78 mediante LOOCV. En el análisis SHAP predominaron las características insulares y frontales, y la disminución de la heterogeneidad de la textura en la ínsula anterior derecha indicó un cambio asociado con la MBCT; en el grupo de MBCT combinada con farmacoterapia, el cambio en la PDSS se correlacionó con el cambio en la forma (esfericidad) del hipocampo derecho (r=0,561; p=0,0053), mientras que el cambio en el ASI-R se correlacionó con el cambio en una característica GLSZM de la ínsula derecha (r=0,444; p=0,034). En conclusión, los cambios radiómicos estructurales, especialmente en la ínsula, se asocian con la mejoría clínica tras la MBCT en el trastorno de pánico, y las mediciones radiómicas estructurales ponderadas en T1 pueden contribuir a la psiquiatría de precisión (precision psychiatry) al aportar marcadores neurobiológicos complementarios.

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