# 听力损失是痴呆最重要的可干预危险因素之一

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> 约45%的痴呆病例可归因于14种可干预的危险因素。仅听力损失一项就占7%。这一比例来自2024年Lancet委员会报告。同一份报告中，未经治疗的视力……

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# 听力损失是痴呆最重要的可干预危险因素之一

2026年8月11日最新文章

约45%的痴呆病例可归因于14种可干预的危险因素。仅听力损失一项就占7%。

这一比例来自2024年Lancet委员会报告。同一份报告还首次将未经治疗的视力损失纳入了清单。

听力损失所占的比例往往被低估，因为评估通常依赖个人自述。通过听力测定进行评估时，美国可归因于中重度听力损失的痴呆病例比例达到16.9%，约为基于自我报告的估计值的8倍。

关于其机制，目前提出了三条途径。首先，从失真的声音信号中辨识言语需要持续付出努力，消耗认知资源。其次，测量发现，听力损失者的颞叶皮质和海马体积较小。第三是社交退缩和孤独感。

在治疗方面，结果并非一致。在纳入977人的ACHIEVE随机试验中，就全体参与者而言，三年内的认知下降未见组间差异。然而，在心血管风险负担较高的亚组中，干预组的认知下降速度减缓了48%。在次要分析中，风险最高的四分位组内，这一差异达到61.6%。

视力方面的数据来自观察性研究。接受白内障手术者的痴呆风险较低（风险比HR为0.71）。而在不能恢复视力的青光眼手术中，未发现这种关联。不过，目前尚无随机试验，证据等级较低。

与抑郁症的关联较为一致，但效应量较小：听力损失的比值比OR为1.47，视力损失为1.75，两者并存时为2.19。

实践中的五个步骤：
 1. 不要仅询问听力情况，应安排听力检测。
 2. 发现一种感官功能存在问题时，也应评估另一种。
 3. 如有白内障，不要延误治疗。
 4. 坚持规律使用助听器。只有在听力确实得到改善的人群中，才观察到保护性关联。
 5. 优先关注高风险人群。

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