# भूकंप और उसके मानसिक प्रभाव

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- Page title: भूकंप और उसके मानसिक प्रभाव | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar

> भूकंप से उत्पन्न मानसिक आघात के लक्षण, उनकी विकासवादी पृष्ठभूमि तथा उनसे निपटने और उपचार के तरीके।

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# भूकंप और उसके मानसिक प्रभाव

1 नवंबर 2020Bilim ve Ütopya के लेख

[Görsel: भूकंप और उसके मानसिक प्रभाव]

*प्रो. डॉ. Tamer Aker (मरमरा विश्वविद्यालय पेंडिक प्रशिक्षण एवं अनुसंधान अस्पताल), विशेषज्ञ डॉ. Alişan Burak Yaşar*

1999 में तुर्किये में एक बहुत बड़ा भूकंप आया था। इस भूकंप से भारी नुकसान हुआ और अनेक कठिनाइयाँ पैदा हुईं। तब से 20 वर्ष बीत चुके हैं। जैसा कि हम आगे बताएँगे, बड़े भूकंपों को बड़ी आपदाओं की श्रेणी में रखा जाता है और आपदाएँ अक्सर मानसिक आघात का कारण बनती हैं। मानसिक आघात के बाद लोग उसके प्रभाव में रह सकते हैं या आघातोत्तर विकास का अनुभव कर सकते हैं। 1999 में भोजन-पानी और खोज एवं बचाव जैसे क्षेत्रों की तरह मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में भी अनेक विशेषज्ञ, विशेषकर इज़राइल और अमेरिका से, प्रशिक्षण देने और प्रभावित क्षेत्रों में सहायता प्रदान करने हमारे देश आए थे। उन दिनों हमारे देश में मानसिक आघात पर काम बहुत सीमित था और मुख्यतः हमले, युद्ध तथा यातना पर केंद्रित था। दुर्भाग्य से, इस दृष्टि से हम भूकंप के लिए बिल्कुल तैयार नहीं थे। आज हम इस स्तर पर पहुँच चुके हैं कि पाकिस्तान से इराक तक, अपने नज़दीकी और दूरस्थ क्षेत्रों में मानसिक आघात और आपदाओं के बारे में प्रशिक्षण दे सकते हैं। इसे आघातोत्तर विकास का एक उदाहरण माना जा सकता है। दुर्भाग्य से, अन्य आवश्यक क्षेत्रों में भूकंप के प्रति हमारी तैयारी इतनी नहीं है। यह लेख, संभावित इस्तांबुल भूकंप को ध्यान में रखते हुए, सही मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सकीय जानकारी देने के उद्देश्य से तैयार किया गया है। इसका आधार आघात एवं आपदा मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान संघ द्वारा 2019 में आयोजित मरमरा भूकंप की 20वीं वर्षगाँठ की स्मृति बैठकों, कार्यशालाओं और संगोष्ठी में प्रस्तुत वैज्ञानिक जानकारी है।

## मानसिक आघात क्या है

आघातकारी घटनाएँ वे घटनाएँ हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन या शारीरिक अखंडता को खतरे में डालती हैं। भूकंप और बाढ़ जैसी प्राकृतिक आपदाएँ, युद्ध, यौन या शारीरिक हमला, बचपन में यौन उत्पीड़न और बलात्कार, यातना, जबरन अपहरण, सड़क दुर्घटनाएँ, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारी का निदान, शव या शरीर का कोई कटा हुआ अंग देखना, किसी प्रियजन का लापता होना या उसकी मृत्यु जैसी अत्यंत कठिन घटनाएँ, जो व्यक्ति की सामना करने की क्षमता से परे हों, आघातकारी घटनाओं के उदाहरण हैं। मानसिक आघात प्रायः निम्नलिखित चार तरीकों से उत्पन्न होता है:

- घटना सीधे व्यक्ति के साथ घटती है।
- व्यक्ति ऐसी घटनाओं का साक्षी बनता है।
- उसे पता चलता है कि ऐसी कोई घटना उसके किसी प्रियजन के साथ घटी है।
- व्यक्ति अपने पेशे के कारण ऐसी घटना का सामना करता है।
- आपदा क्या है
- मानसिक आघात का खतरा किन लोगों में अधिक होता है।

कुछ विशेषताएँ लोगों को मानसिक आघात पहुँचाने वाली घटनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं। उदाहरण के लिए, महिला होना, अविवाहित, विधवा/विधुर या तलाकशुदा होना, बच्चा या बुज़ुर्ग होना, गरीबी, शिक्षा का निम्न स्तर और कठिन एवं आघातपूर्ण बचपन जैसी परिस्थितियाँ किसी भी आघात के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता बढ़ा सकती हैं। इसी तरह, पर्यावरणीय कारकों में आने वाली सामाजिक संसाधनों की कमी, प्रवासी या शरणार्थी होना, यहाँ तक कि विकासशील या अल्पविकसित देश में रहना भी प्रभावित होने का खतरा बढ़ाता है।

## भूकंप जैसे मानसिक आघातों के बाद—ट्रिगर होने की स्थितियों सहित—लोग क्या अनुभव करते हैं।

मानसिक आघात पहुँचाने वाले भूकंप और ऐसी ही अन्य घटनाओं के बाद निम्नलिखित श्रेणियों के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

- आघातकारी घटना को फिर से अनुभव करने के लक्षण
- आघात से जुड़े उद्दीपकों से बचने के लक्षण
- मनोदशा और विचारों में नकारात्मक बदलाव
- अतिउत्तेजना के लक्षण

आइए इन्हें थोड़ा विस्तार से समझें। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति ने लंबे समय तक चलने वाला भूकंप अनुभव किया। वास्तव में भूकंप न आ रहा हो, तब भी उसे कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है मानो फिर से भूकंप आ रहा हो। वह स्वयं को ऐसा व्यवहार करते हुए पा सकता है जैसे दोबारा भूकंप आ रहा हो। इसी तरह, कोई याद दिलाने वाला दृश्य देखने पर वह उन शारीरिक लक्षणों को फिर से अनुभव कर सकता है जो उसे भूकंप के समय हुए थे। उदाहरण के लिए, यदि भूकंप के दौरान उसे साँस लेने में कठिनाई और पूरे शरीर में झुनझुनी महसूस हुई थी, तो भूकंप से संबंधित किसी बातचीत के दौरान भी वह साँस की तकलीफ़ और झुनझुनी का वही अनुभव कर सकता है। ये लक्षण बहुत परेशान करने वाले हो सकते हैं। जिन लोगों को स्वाभाविक रूप से इन लक्षणों की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि की जानकारी नहीं होती, वे अक्सर “मैं अपना मानसिक संतुलन खो रहा हूँ”, “मैं अपना नियंत्रण खो रहा हूँ” या “मुझे कुछ हो रहा है” जैसे विचारों से घबरा सकते हैं। वे दूसरों को यह बताने में झिझक सकते हैं। पुनः अनुभव करने के ये लक्षण सपनों में भी दिखाई दे सकते हैं; भूकंप का ही उदाहरण लें, तो व्यक्ति बार-बार भूकंप से जुड़े सपने देख सकता है। इससे भी उसे यह चिंता हो सकती है कि “मुझे कुछ हो रहा है।” ये पुनः अनुभव करने के आम लक्षण हैं। इन लक्षणों से बचने के लिए लोग भूकंप के बारे में बात करने से कतराने लग सकते हैं। यदि आघात किसी दूसरी घटना से जुड़ा हो, तो वे उन लोगों से मिलना बंद कर सकते हैं जो उस घटना की याद दिलाते हैं। यहाँ तक कि यदि सभी लोग उन्हें उसकी याद दिलाते हों, तो वे अधिकांश लोगों से संबंध तोड़ सकते हैं। वे याद दिलाने वाली जगहों पर नहीं जाते और संबंधित बैठकों तथा स्थानों से दूर रहने की कोशिश कर सकते हैं। इन सभी अनुभवों को हम परिहार के लक्षण कहते हैं। व्यक्ति कभी जानबूझकर और कभी अनजाने में ऐसा करता हुआ स्वयं को पा सकता है। आघात अक्सर विचारों और भावनाओं में भी नकारात्मक बदलाव ला सकता है। सबसे सरल उदाहरण यह है कि जिन लोगों की नींद बिगड़ जाती है और जो परिहार संबंधी व्यवहार के कारण सामाजिक संपर्क से दूर हो जाते हैं, वे कुछ समय बाद अकेलापन महसूस कर सकते हैं। आघात, अपनी जैविक और विकासवादी पृष्ठभूमि के कारण, जिसका वर्णन हम आगे करेंगे, अक्सर अनुचित और निराधार अपराधबोध तथा मूल्यहीनता की भावनाएँ भी उत्पन्न कर सकता है। यह इतना अतार्किक हो सकता है कि, उदाहरण के लिए, पाँच वर्ष की आयु में यौन उत्पीड़न का शिकार हुआ व्यक्ति पचास वर्ष की आयु में भी, यह जानते हुए कि ऐसा सोचना तर्कसंगत नहीं है, स्वयं को “यह मेरी गलती थी” जैसे विचार पर विश्वास करते हुए पा सकता है। ऐसे लक्षणों को भी हम आघात के बाद मनोदशा और विचारों में होने वाले नकारात्मक बदलावों की श्रेणी में रख सकते हैं। अंत में, मानसिक आघात—उदाहरण के लिए भूकंप के आघात—के बाद व्यक्ति अक्सर छोटी-सी आवाज़ से चौंक सकता है, लगातार अत्यधिक सतर्क रह सकता है, अनुचित और निरर्थक क्रोध से भरा हुआ महसूस कर सकता है या अपनी भावनाएँ महसूस करने में असमर्थ हो सकता है। ज़रा-सी खड़खड़ाहट या कोई अचानक आवाज़ उसे अपनी जगह से उछाल सकती है या अचानक क्रोध की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। ऐसे लक्षणों को हम अतिउत्तेजना के लक्षण कहते हैं। मानसिक आघात उत्पन्न करने वाले अनुभव के बाद ये लक्षण अक्सर होते हैं और सामान्य हैं।

## मानसिक आघात के विकासवादी अर्थ क्या हैं

चूँकि इस अंक का विषय यह नहीं है, इसलिए हम इन लक्षणों की विस्तृत समीक्षा नहीं करेंगे, जिनका विस्तार से वर्णन पिछले अंकों में कर चुके हैं। लेकिन यह जानना आवश्यक है कि ये लक्षण हमारी प्रकृति का हिस्सा हैं। मानव मस्तिष्क ने हज़ारों वर्षों की विकास-प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में ही ये विशेषताएँ हासिल कर ली थीं। नष्ट हो जाने या अपने समूह से अलग हो जाने के खतरे का सामना करते हुए मानव मस्तिष्क ने महत्वपूर्ण दृश्यों को चिह्नित किया। खतरनाक घटनाओं के बाद वह अंतिम उपाय के रूप में जीवित रहने का अलार्म चालू छोड़ देता है। मस्तिष्क में बादाम के आकार का एक अपेक्षाकृत आदिम भाग, जिसे हम अमिग्डाला कहते हैं, विकसित और तर्कसंगत ढंग से सोचने वाली आधुनिक प्रणालियों को दरकिनार कर सकता है। वह लगातार आदेश देता रहता है: खतरनाक घटना को मत भूलो, हमेशा सतर्क रहो, ज़रा-सा संकेत मिलते ही उसे याद करो, सपनों में भी उसे देखो, यहाँ तक कि संभव हो तो सोओ ही मत। वास्तव में, यह एक महत्वपूर्ण तंत्र है जिसने अतीत में हमें जीवित रखा। लेकिन आज ये लक्षण हमारे आधुनिक जीवन में बाधा बन सकते हैं। ये हमें स्नेहपूर्ण परिवार बनाने, जिसे हम भी प्यार दे सकें, या कुछ रचनात्मक करने से रोक सकते हैं। इतना ही नहीं, ये “उचित समाधान खोजने” और “स्थिति का सही आकलन करने” की हमारी क्षमता को भी बाधित कर सकते हैं, जिससे आधुनिक समय में भूकंप जैसी परिस्थितियों में अपनी और अपने आसपास के लोगों की रक्षा के लिए उपाय करना संभव होता है।

## मानसिक आघात के बाद उसके प्रभाव कितने समय तक बने रहते हैं।

इसके बावजूद, घटना के समय इन लक्षणों का होना कभी-कभी उचित समाधान खोजने वाले हमारे आधुनिक मस्तिष्क से भी अधिक उपयोगी हो सकता है। हम अपने इस पक्ष को आधुनिक दुनिया में भी उपयोगी पा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आघात के समय हम अत्यंत पीड़ादायक अनुभव से गुजर रहे हों, तो इन्हीं तंत्रों के कारण व्यक्ति उस पीड़ा को महसूस करने में असमर्थ हो सकता है। उसे ऐसा लग सकता है मानो वह स्वयं को और दुनिया को ऊपर से किसी कैमरे के माध्यम से देख रहा हो। या यदि तत्काल कोई कदम उठाना आवश्यक हो, तो हमारे तर्कसंगत पक्ष को स्थिति समझने और समाधान खोजने का समय मिलने से पहले ही हमारा यह पक्ष हमसे कोई त्वरित क्रिया करा सकता है—जो सही या गलत हो सकती है, पर जीवन के लिए निर्णायक हो सकती है। हालाँकि ये लक्षण पहले महीने में अक्सर दिखाई देते हैं, लेकिन उसके बाद, संभवतः उनका सुरक्षात्मक प्रभाव कम होने के कारण, धीरे-धीरे घटने लगते हैं। इसी वजह से पहले महीने के लक्षणों को बीमारी के बजाय तीव्र तनाव प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह सामान्य है और संभवतः धीरे-धीरे कम होकर समाप्त हो जाएगी। केवल यह जानना कि ऐसा होना सामान्य और स्वाभाविक है, कभी-कभी लोगों को राहत देने, अपने जीवन की ओर लौटने और उनकी चिंताओं को शांत करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

## इन लक्षणों से निपटने के लिए क्या किया जा सकता है।

इस प्रकार के सामान्य लक्षण अक्सर शांत हो जाते हैं, इसलिए शुरुआत में, जब तक लक्षण अत्यधिक न हों, कुछ करने की आवश्यकता नहीं होती। यह जानना कि ये सामान्य हैं, और यदि व्यक्ति को इसकी जानकारी न हो तो उसे समझाना, अक्सर पर्याप्त होता है। आपदाओं के बाद बहुत कम लोग स्वयं को अब भी ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हुए पा सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, जब ये लक्षण व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता, काम करने की क्षमता और पारिवारिक संबंधों को प्रभावित करने लगें, तो मनोचिकित्सा को एक विकल्प के रूप में देखा जा सकता है।

## गंभीर परेशानी से जूझ रहे लोग किनसे संपर्क कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) और EMDR चिकित्सा ऐसे आघातपूर्ण अनुभवों के बाद लक्षणों को कम करने में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा में आघात से जुड़े व्यक्ति के अवास्तविक विचारों की पड़ताल की जाती है और उनसे उत्पन्न परेशान करने वाली भावनाओं की पहचान की जाती है। इसके बाद उन व्यक्तियों, स्थितियों या स्थानों की समीक्षा की जाती है जिनसे व्यक्ति ऊपर वर्णित परिहार और पलायन जैसे मनोवैज्ञानिक कारणों से दूर रहता है, और सीखने तथा अनुभव को नया अर्थ देने के उद्देश्य से उनका सामना करने के अभ्यास कराए जाते हैं। EMDR चिकित्सा में द्विपक्षीय उद्दीपन के विसंवेदीकरण प्रभाव का उपयोग करते हुए परेशान करने वाली मानसिक छवियों का प्रसंस्करण किया जाता है, ताकि आघातकारी प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता कम हो सके। इन दो समूहों के बीच आने वाले लोगों—अर्थात् न तो बहुत तीव्र लक्षण वाले और न ही पूरी तरह लक्षणरहित, बल्कि हल्के लक्षण वाले लोगों—को अक्सर सलाह दी जाती है कि वे उन गतिविधियों की ओर लौटें जिनका पहले आनंद लेते थे, संभव हो तो व्यायाम करें और परिवार के साथ संतोषप्रद समय बिताने के लिए समय निकालें। Psikonet प्रकाशन की Travma Sonrası Stres Bozukluğu Belirtilerini anlamak, Nobel प्रकाशन की Beden kayıt tutar और Butik प्रकाशन की Kaplanı Uyandırmak पुस्तकें इन लक्षणों के बारे में उपयोगी पठन-सामग्री हो सकती हैं।

संक्षेप में, भूकंप और ऐसी ही आपदाओं के बाद डर लगना, नींद में गड़बड़ी और पहले की गतिविधियों से दूर हो जाना जैसे लक्षण अनुभव किए जा सकते हैं, और अक्सर यह सामान्य होता है। अतीत में हुई किसी आघातकारी घटना की याद दिलाने वाले कारक से भी ये लक्षण दोबारा उभर सकते हैं। सामान्यतः पहले महीने के बाद समय के साथ ये लक्षण कम होते जाते हैं। भले ही इनके कारण नियंत्रण खोने का अनुभव और घबराहट हो, यह जानना कि ये स्वाभाविक प्रक्रियाएँ हैं, हमारी नियंत्रण की अनुभूति को बनाए रखने में सहायक होगा। ये हमारे शरीर द्वारा हमें जीवित रहने के लिए दिए जाने वाले चेतावनी संकेत हैं। उचित मात्रा में और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित न करने वाली चिंता तथा भय हमें महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। जब तक इनका स्तर हमारे जीवन की गुणवत्ता और रोज़मर्रा के कामकाज को बाधित नहीं करता, तब तक यह जानना कि ये सामान्य हैं, इन्हें शांत करने में भी मदद करेगा और बाहरी दुनिया के साथ सामंजस्य बैठाने में भी उपयोगी होगा।

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*यह लेख पहली बार Bilim ve Ütopya पत्रिका के वर्ष 2020 के एक अंक में प्रकाशित हुआ था।*

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