# अनूदित लेख: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (सामान्यीकृत चिंता विकार वाले वयस्कों में मेटाकॉग्निटिव थेरेपी बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: 9 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन)

- URL: https://alisanburak.com/hi/ceviri-makalesi-genel-kaygi-bozukluguna-sahip-yetiskinlerde-metakognitif-terapi-vs-bilissel-davranisci-terapi-9-yillik-bir-takip-calismasi
- Language: hi
- Last updated: 2026-08-15
- Page title: अनूदित लेख: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (सामान्यीकृत चिंता विकार वाले वयस्कों में मेटाकॉग्निटिव थेरेपी बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: 9 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन) | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar

> मेटाकॉग्निटिव थेरेपी और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कई मानसिक विकारों के लिए प्रभावी और सुरक्षित उपचार पद्धतियाँ हैं। अवसाद के साथ-साथ सामान्यीकृत चिंता वि

यह पृष्ठ तुर्की से स्वचालित रूप से अनुवादित किया गया है। [मूल पढ़ें](https://alisanburak.com/ceviri-makalesi-genel-kaygi-bozukluguna-sahip-yetiskinlerde-metakognitif-terapi-vs-bilissel-davranisci-terapi-9-yillik-bir-takip-calismasi)

[← ब्लॉग पर वापस जाएं](https://alisanburak.com/hi/blog)

# अनूदित लेख: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (सामान्यीकृत चिंता विकार वाले वयस्कों में मेटाकॉग्निटिव थेरेपी बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: 9 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन)

22 अक्टूबर 2021लेख और वक्तव्य

[Görsel: अनूदित लेख: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (सामान्यीकृत चिंता विकार वाले वयस्कों में मेटाकॉग्निटिव थेरेपी बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: 9 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन)]

मेटाकॉग्निटिव थेरेपी और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कई मानसिक विकारों के लिए प्रभावी और सुरक्षित उपचार पद्धतियाँ हैं। अवसाद के साथ-साथ सामान्यीकृत चिंता विकार जैसे कई चिंता विकारों में भी इन पद्धतियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस संदर्भ में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और मेटाकॉग्निटिव थेरेपी की प्रभावशीलता की तुलना करने वाला लेख, जिसका अनुवाद और सारांश मनोवैज्ञानिक Derin Kubilay ने तैयार किया है, आप नीचे पढ़ सकते हैं।

**Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (सामान्यीकृत चिंता विकार वाले वयस्कों में मेटाकॉग्निटिव थेरेपी बनाम संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: 9 वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन)**

1. **परिचय**

सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) एक आम समस्या है, जिसका उपचार न होने पर यह दोबारा उभरती है और इसका रोग-पूर्वानुमान खराब होता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) और मेटाकॉग्निटिव थेरेपी (MCT) प्रभावी उपचार हैं। GAD के लिए CBT और MCT की तुलना करने वाले तीनों यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में MCT अधिक प्रभावी पाई गई। इनमें से एक अध्ययन ने MCT की तुलना विश्राम अभ्यासों से, एक ने CBT के अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता मॉडल से, और दूसरे ने CBT के सामान्य दृष्टिकोण से की। प्रत्येक अध्ययन में MCT ने प्राथमिक मापों और अधिकांश द्वितीयक मापों पर बेहतर परिणाम दिए। 6 से 24 महीनों की अलग-अलग अनुवर्ती अवधियों में भी MCT की श्रेष्ठता देखी गई। एक अध्ययन में 30 महीने तक अनुवर्ती आकलन किया गया और पाया गया कि MCT तथा CBT दोनों में इस अवधि के दौरान उपचारार्थियों को मिले लाभ कायम रहे; हालाँकि, MCT से बेहतर परिणाम मिले।

MCT के उपचार प्रभावों के 30 महीने से अधिक समय तक बने रहने के बारे में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है। एक अध्ययन ने जाँच की कि क्या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी GAD के दीर्घकालिक (8-14 वर्ष) परिणाम को प्रभावित करती है। हालाँकि, अध्ययन में भागीदारी दर केवल 30-55% रही, जो दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों की एक सुविदित चुनौती है। फिर भी, प्रतिभागियों से प्राप्त परिणामों ने संकेत दिया कि उपचार का प्रभाव बना रहा, और 30-40% उपचारार्थियों ने स्वास्थ्यलाभ प्राप्त किया।

इस अध्ययन में हमारा उद्देश्य दीर्घकालिक अनुवर्ती आकलन (8-11 वर्ष) में देखे गए प्रभावों का मूल्यांकन करना था। इस अध्ययन में MCT, CBT (38%) की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक स्वास्थ्यलाभ दर (65%) से जुड़ी थी। MCT के पक्ष में ये अंतर 2 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में भी बने रहे। हमने इन उपचारार्थियों में स्वास्थ्यलाभ, पुनरावृत्ति, लक्षणों में बदलाव और निदान की स्थिति की जाँच करने का प्रयास किया।

मुख्य परिकल्पना यह थी कि MCT से उपचारित व्यक्तियों में दीर्घकाल में भी CBT की तुलना में अधिक स्वास्थ्यलाभ बना रहेगा। यह परिकल्पना मूल परीक्षण की शुरुआती प्रतिक्रिया दरों, अवसाद के लिए MCT के आशाजनक दीर्घकालिक परिणामों और एक मेटा-विश्लेषण पर आधारित थी, जिसमें सुझाव दिया गया था कि MCT, CBT से अधिक प्रभावी हो सकती है।

**2. पद्धति**

**प्रतिभागी और प्रक्रिया**

इस अध्ययन में 28 उपचारार्थियों को CBT और 32 को MCT समूह में यादृच्छिक रूप से आवंटित किया गया। 2 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में चार व्यक्ति अनुपस्थित थे, प्रत्येक समूह से दो (कुल N = 56, बने रहने की दर 93.3%)। 9 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में कुल 39 उपचारार्थी बचे, जिनमें 17 CBT समूह से और 22 (68.8%) MCT समूह से थे (कुल भागीदारी दर 65%)। हम 15 (25%) उपचारार्थियों से संपर्क नहीं कर सके, पाँच (8.3%) ने भाग लेने से मना कर दिया और एक की मृत्यु हो गई। भाग लेने वाले 39 व्यक्तियों में से 32 ने प्रश्नावलियाँ और साक्षात्कार दोनों पूरे किए, पाँच ने केवल प्रश्नावलियाँ और दो ने केवल साक्षात्कार पूरे किए। नमूने की वर्तमान औसत आयु 48.06 (11.70) वर्ष थी और दोनों समूहों के बीच आयु का कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (p = .52)। लिंग के आधार पर भी कोई अंतर नहीं था (p = .36) और 66.7% महिलाएँ थीं। उपचारार्थियों को उपचार पूरा किए 8-11 वर्ष बीत चुके थे, औसतन 9.1 (SD = 1.2) वर्ष। साक्षात्कार जनवरी 2018 से जून 2019 के बीच हुए।

CBT और MCT दोनों में प्रशिक्षित 6 नैदानिक मनोवैज्ञानिकों ने प्रकाशित उपचार मार्गदर्शिकाओं के आधार पर अधिकतम 12 साप्ताहिक सत्रों में उपचार दिया, जिनमें प्रत्येक सत्र 60 मिनट का था। परीक्षण के पहले आधे हिस्से में तीन थेरेपिस्ट ने CBT और अन्य तीन ने MCT प्रदान की; उसके बाद उन्होंने उपचार पद्धतियाँ बदल लीं। CBT में 4 मॉड्यूल थे: चिंता और फ़िक्र के शुरुआती संकेतों की पहचान करना, इन संकेतों के जवाब में विश्राम तकनीकों का अभ्यास करना, आत्म-नियंत्रित विसंवेदीकरण के माध्यम से सामना करने के तरीकों का मानसिक अभ्यास, और विनाशकारी मान्यताओं तथा फ़िक्र के लिए CBT। MCT में 5 मॉड्यूल थे: केस निरूपण और उपचार मॉडल से परिचय, फ़िक्र की अनियंत्रणीयता और उसके खतरों से जुड़ी मान्यताओं में बदलाव, फ़िक्र के लाभों और फायदों से जुड़ी सकारात्मक मान्यताओं को चुनौती देना, सामना करने की वैकल्पिक रणनीतियों का प्रयोग और अंत में पुनरावृत्ति की रोकथाम।

प्रतिभागी ऐसे वयस्क थे जिन्होंने सूचित सहमति प्रपत्र भरा था और जिनमें GAD का निदान किया गया था। नैदानिक साक्षात्कार के लिए DSM चिंता विकार साक्षात्कार अनुसूची का उपयोग किया गया। अनुवर्ती साक्षात्कारों में मूल्यांकन दल ने पूरी साक्षात्कार अनुसूची का उपयोग नहीं किया, बल्कि उपचारार्थियों के उपचार-पूर्व निदानों के आधार पर उसके कुछ हिस्से चुने (चित्र 1)।

- **मापन**

प्राथमिक परिणाम माप के रूप में पेन स्टेट फ़िक्र प्रश्नावली चुनी गई। इस पैमाने में रेटिंग वाले 16 प्रश्न हैं और अधिक अंक फ़िक्र के उच्च स्तर का संकेत देते हैं। प्रारंभिक अध्ययन में कई द्वितीयक परिणाम मापों का उपयोग किया गया, जिनमें बेक चिंता सूची (BAI), बेक अवसाद सूची (BDI), अवस्थागत चिंता और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं के माप शामिल थे। इस अध्ययन में हमने उपचारार्थियों पर बोझ कम करने और आकलन पूरा करने की दर बढ़ाने के लिए द्वितीयक मापों को सीमित रखा।

BAI चिंता के लक्षणों का आकलन करने वाली 21 प्रश्नों की स्व-मूल्यांकन सूची है। BAI को द्वितीयक परिणाम माप के रूप में शामिल किया गया। BDI, 21 प्रश्नों की स्व-मूल्यांकन अवसाद सूची है। BDI को पुनरावृत्त मापन विश्लेषणों में सहचर के रूप में शामिल किया गया।

- **सांख्यिकी**

भाग लेने वाले 39 व्यक्तियों में से 32 ने प्रश्नावलियाँ और साक्षात्कार दोनों पूरे किए। शुरुआती सांख्यिकीय परीक्षणों में प्रतिभागियों के उपचार-पूर्व, उपचार-पश्चात और 2 वर्षीय अनुवर्ती आकलन के अंकों की तुलना अध्ययन छोड़ने वाले व्यक्तियों के अंकों से की गई। इन दोनों समूहों की तुलना के लिए काई-वर्ग परीक्षण और t-परीक्षण का उपयोग किया गया। PSWQ और BAI पर उपचार तथा संभावित समय × उपचार-समूह प्रभावों की जाँच के लिए स्प्लिट-प्लॉट पुनरावृत्त मापन ANOVA का उपयोग किया गया (BDI को सहचर के रूप में शामिल किया गया)। विश्लेषण केवल पूर्ण डेटा वाले मामलों के आधार पर किए गए। स्वास्थ्यलाभ और पुनरावृत्ति दरों तथा निदान की स्थिति के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी का उपयोग किया गया।

**3. निष्कर्ष**

- - **प्रारंभिक विश्लेषण**

अनुवर्ती मूल्यांकन में भाग लेने वाले उपचारार्थियों की तुलना भाग न लेने वालों से की गई। उपचार-पूर्व, उपचार-पश्चात और 2 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में इन दोनों समूहों के PSWQ और BAI अंकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला (तालिका 1 देखें)। उपचार-पश्चात स्वास्थ्यलाभ दरों के संदर्भ में भी दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अतिरिक्त, आयु, लिंग या निदानों की संख्या में भी दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

- **लक्षणों में बदलाव**

परिणामों में दोनों मापों पर समय का स्पष्ट प्रभाव दिखाई दिया। उपचार-पूर्व से उपचार-पश्चात अवधि में लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी आई, जबकि अनुवर्ती अवधि में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ। MCT समूह में अधिक सुधार होने के कारण फ़िक्र और चिंता के लक्षणों के लिए समय × उपचार-समूह प्रभाव पाए गए। BDI, PSWQ विश्लेषण के लिए एक महत्वपूर्ण सहचर था (p=.031), लेकिन BAI के लिए नहीं (p = .204)।

- **स्वास्थ्यलाभ और पुनरावृत्ति दरें**

पूर्ण डेटा वाले मामलों का उपयोग करने पर, 9 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में स्वास्थ्यलाभ दर MCT के लिए 57.1% और CBT के लिए 37.5% थी, जबकि नैदानिक सुधार की दर MCT के लिए 23.8% और CBT के लिए 31.3% थी। उपचार-पूर्व सभी उपचारार्थियों के PSWQ अंक 47 से अधिक थे। उपचार-पश्चात और अनुवर्ती आकलन की स्वास्थ्यलाभ दरें समान थीं। हालाँकि, कुछ ने अपनी स्वास्थ्यलाभ की स्थिति बनाए रखी, कुछ ने बाद में स्वास्थ्यलाभ प्राप्त किया और कुछ में विकार की पुनरावृत्ति हुई (MCT में 14% और CBT में 19% में पुनरावृत्ति हुई)।

- **अनुवर्ती आकलन में निदान की स्थिति**

अनुवर्ती अध्ययन में भाग लेने वाले पाँच उपचारार्थियों का निदान संबंधी मूल्यांकन नहीं किया गया, क्योंकि उन्होंने केवल प्रश्नावलियों के उत्तर दिए थे। CBT समूह में 23.1% को GAD का निदान दिया गया, जबकि MCT समूह में 9.5% के मुकाबले 9.5% की दर दर्ज की गई। CBT समूह में 69.2% को कोई निदान नहीं दिया जा सका, जबकि MCT समूह में 81.0% निदान के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे। दो उपचारार्थियों में पुनरावर्ती अवसाद का निदान किया गया (एक में मध्यम तीव्रता का और एक में लक्षणशमन की अवस्था में), और एक में सामाजिक चिंता विकार का निदान किया गया। इसके अतिरिक्त, दो उपचारार्थियों में सहवर्ती विकार (डिस्थाइमिया और फाइब्रोमायल्जिया) थे।

**4. चर्चा**

यह अध्ययन GAD से निदानित उपचारार्थियों के लिए CBT और MCT के संभावित दीर्घकालिक प्रभावों की जाँच करने के लिए किया गया। भागीदारी दर मूल नमूने का लगभग 65% थी। CBT के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्यलाभ दर 38% थी, जबकि MCT के लिए यह अधिक, 57% थी। MCT समूह में उपचारार्थियों की फ़िक्र और चिंता, दोनों में अधिक सुधार हुआ। MCT के बाद 43% ने अपनी स्वास्थ्यलाभ की स्थिति बनाए रखी और अतिरिक्त 14% ने स्वास्थ्यलाभ प्राप्त किया। CBT के बाद निरंतर स्वास्थ्यलाभ की दर 13% थी, जबकि अतिरिक्त 25% ने स्वास्थ्यलाभ प्राप्त किया।

अनुवर्ती आकलन में 65% की भागीदारी दर अन्य अध्ययनों से बेहतर है, लेकिन समग्र नमूना छोटा होने के कारण यह आँकड़ा निष्कर्षों की विश्वसनीयता को लेकर अनिश्चितता पैदा करता है। फिर भी, हमें प्रतिभागियों और भाग न लेने वालों के बीच किसी भी नैदानिक या जनसांख्यिकीय चर में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। इससे संकेत मिलता है कि अनुवर्ती नमूना संभवतः उपचार पूरा करने वाले नमूने का प्रतिनिधित्व करता है।

9 वर्षीय अनुवर्ती आकलन में, उपचार-पश्चात और मध्यम अवधि के अनुवर्ती आकलन में देखी गई CBT की तुलना में MCT की बढ़त बनी रही। इसके अतिरिक्त, उपचार-पश्चात अवधि से अपनी स्वास्थ्यलाभ की स्थिति बनाए रखने वालों की दरों को देखते हुए, यह अंतर बढ़ा हुआ प्रतीत होता है। दीर्घकालिक अनुवर्ती आकलन में परिणामों का अंतर अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं में बदलाव की अलग-अलग मात्रा को दर्शा सकता है। जहाँ CBT विश्राम कौशल विकसित करने और फ़िक्र की विषयवस्तु को चुनौती देने पर केंद्रित होती है, वहीं MCT का केंद्र बहुत अलग है। MCT में थेरेपिस्ट फ़िक्र की विषयवस्तु के बजाय फ़िक्र से जुड़ी कठिन मान्यताओं पर काम करता है और उपचारार्थी को यह समझने में सहायता करता है कि विचारों के महत्व को रेखांकित करने वाले तरीके से अपनी फ़िक्र की प्रक्रियाओं को कैसे विनियमित किया जाए। इस प्रकार, MCT के बेहतर परिणाम का कारण अकुशल मेटाकॉग्निशन, यानी अपने विचारों के बारे में मान्यताओं, में अधिक बदलाव हो सकता है, जो दीर्घकालिक मानसिक विनियमन का आधार हैं।

MCT और अनिश्चितता के प्रति असहिष्णुता पर केंद्रित थेरेपी के 30 महीने के अनुवर्ती अध्ययन में MCT के लिए 75% और IUT के लिए 50% स्वास्थ्यलाभ दर बताई गई है। हालाँकि, उस अध्ययन में स्वास्थ्यलाभ के लिए अलग मानदंडों का उपयोग किया गया था। उन्हीं मानदंडों का उपयोग करने पर, वर्तमान अध्ययन में MCT के लिए 67% और CBT के लिए 44% स्वास्थ्यलाभ दर प्राप्त होती है, और यह संगति MCT में देखे गए प्रभावों की श्रेष्ठता का समर्थन करती है। MCT बनाम IUT परीक्षण तथा MCT के अन्य अध्ययनों को वर्तमान परिणामों के साथ देखते हुए, कहा जा सकता है कि MCT को GAD वाले लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाना चाहिए और इसके उपचार प्रभाव संभवतः लंबे समय तक बने रहते हैं।

वर्तमान परिणाम महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ये CBT की तुलना में MCT के दीर्घकालिक अनुवर्ती आकलन को दर्शाने वाले पहले परिणाम हैं। हालाँकि, विश्लेषण की बड़ी सीमाएँ हैं। पहली, मूल नमूने का आकार और अनुवर्ती आकलन में सीमित भागीदारी दर मिलकर यह दर्शाते हैं कि अनुवर्ती नमूना छोटा है और परिणाम विश्वसनीय न भी हों। दूसरी, मूल्यांकन दल ने पूरी नैदानिक साक्षात्कार अनुसूची (या SCID-II साक्षात्कारों) का उपयोग नहीं किया, बल्कि उपचारार्थियों के उपचार-पूर्व निदानों के आधार पर साक्षात्कार के कुछ चुने हुए हिस्सों का उपयोग किया। पिछले शोध बताते हैं कि GAD का स्थान कायिकीकरण विकार ले सकते हैं। इसलिए, वर्तमान अध्ययन यह प्रश्न अनुत्तरित छोड़ देता है कि कितने प्रतिभागियों में नए विकार विकसित हुए।

निष्कर्षतः, इस अध्ययन ने दिखाया कि CBT और MCT दोनों दीर्घकालिक प्रभावों से जुड़ी हैं और उपचार-पश्चात देखी गई MCT की श्रेष्ठता दीर्घकालिक अनुवर्ती आकलन में और मजबूत हो सकती है। CBT पाने वालों की तुलना में MCT के उपचारार्थियों में अधिक और अधिक स्थिर स्वास्थ्यलाभ दिखाई दिया, लेकिन बड़े नमूना आकार वाले भावी अध्ययनों में इसकी पुष्टि आवश्यक है। ये परिणाम उन बढ़ते प्रमाणों में योगदान करते हैं जो दर्शाते हैं कि GAD और अन्य विकारों में MCT तथा CBT की प्रभावशीलता के स्तर अलग हैं।

REFERANS: Solem, S.,Wells, A., Kennair, L. E.O., Hagen, R., Nordahl, H., & Hjemdal,O. (2021). Metacognitive therapy versus cognitive–behavioral therapy in adults with generalized anxiety disorder: A 9-year follow-up study. *Brain and Behavior*, 1–7. [https://doi.org/10.1002/brb3.2358](https://doi.org/10.1002/brb3.2358)

Kaygı bozuklukları hakkında genel bilgi: [Kaygı bozuklukları](https://alisanburak.com/hi/panik-bozukluk-kaygi-bozukluklari)

[← पिछला अनुवाद: The Effect Of EMDR Vs. EMDR 2.0 on Emotionality and Vividness of Aversive Memories in a Non-Clinical Sample](https://alisanburak.com/hi/ceviri-the-effect-of-emdr-vs-emdr-2-0-on-emotionality-and-vividness-of-aversive-memories-in-a-non-clinical-sample)[अगला → अनूदित लेख: दीर्घकालिक व्यक्तिपरक टिनिटस के उपचार में EMDR थेरेपी: एक व्यवस्थित समीक्षा](https://alisanburak.com/hi/ceviri-makalesi-kronik-subjektif-kulak-cinlamasi-tedavisinde-emdr-terapisi-sistematik-gozden-gecirme)

---

Kaynak / Source: https://alisanburak.com/hi/ceviri-makalesi-genel-kaygi-bozukluguna-sahip-yetiskinlerde-metakognitif-terapi-vs-bilissel-davranisci-terapi-9-yillik-bir-takip-calismasi

İletişim / Contact: Bağdat Caddesi, Veli Güneysu Apt. No:453 K:4 D:9, Suadiye / Kadıköy, İstanbul · +90 532 642 95 25 · info@alisanburak.com · https://alisanburak.com/bagdat-caddesi-psikoterapi-iletisim