# El suicidio: hablar de él, escuchar y darlo a conocer

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> Creencias erróneas habituales sobre el suicidio, la responsabilidad de los medios al informar sobre él y el efecto Werther: ¿cómo prevenir el suicidio?

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# El suicidio: hablar de él, escuchar y darlo a conocer

5 de octubre de 2020Artículos en Bilim ve Ütopya

[Görsel: El suicidio: hablar de él, escuchar y darlo a conocer]

## El suicidio

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de que, en 2015, 800.000 personas murieron por suicidio en el mundo. Esta cifra indica que una persona pierde la vida por suicidio cada 40 segundos en el mundo. La OMS prevé que esta cifra superará el millón en 2030. Los intentos de suicidio son aproximadamente 20 veces más frecuentes. Si también se tiene en cuenta el sufrimiento psicológico de los allegados de quienes pierden la vida por suicidio, resulta evidente que se trata de un grave problema de salud pública que afecta a una parte importante de la sociedad. Por ello, todos los países necesitan programas nacionales de prevención del suicidio con objetivos medibles, cuya eficacia pueda evaluarse, que abarquen a toda la sociedad y que tengan continuidad. Por esta razón, los programas de prevención en este ámbito deben ser multidisciplinares y no quedar exclusivamente en manos de los psiquiatras. Los gobiernos, los profesionales de la salud mental, los educadores, los medios de comunicación, los familiares y los amigos deben trabajar juntos en la prevención del suicidio. Los prejuicios impiden el acceso oportuno a los servicios de salud mental [1].

## Mitos y creencias erróneas sobre el suicidio

Actualmente existen muchas ideas erróneas sobre el suicidio en la sociedad e incluso, en ocasiones, entre los profesionales sanitarios. De hecho, con el tiempo se ha demostrado científicamente que algunos enfoques que incluso los profesionales sanitarios aplicaban en el pasado, por considerarlos científicos, eran incorrectos. Conviene ofrecer algunos ejemplos de estas creencias erróneas. Por ejemplo:

Falso: Preguntar por pensamientos suicidas a las personas que creemos que están en riesgo les mete la idea del suicidio en la cabeza y las incita a hacerlo.

Verdadero: Cuando se percibe una tendencia suicida, se debe poder hablar abiertamente sobre ella y explorar su intensidad. Cualquier pensamiento suicida debe tomarse en serio. El tema puede abordarse inicialmente con frases más suaves, como «¿Qué sueños tienes para el futuro?» [2]. Cuando se detecte un riesgo en este sentido, es necesario derivar a la persona a un psiquiatra lo antes posible.

## Falso: La persona que muere por suicidio suele haberlo decidido en secreto y lo lleva a cabo de repente.

Verdadero: Al analizar los suicidios consumados, se observa que una proporción importante de estas personas ya lo había intentado al menos una vez y había tratado de obtener ayuda profesional o de transmitir señales a sus allegados al menos en una ocasión.

## Falso: No es posible identificar quién tiene mayor propensión al suicidio.

Verdadero: Aunque actualmente no existe un análisis de sangre ni una prueba que permita evaluar con exactitud el riesgo de suicidio, las investigaciones han demostrado que su principal indicador es la desesperanza [3]. Puede decirse que, cuantos más sueños esperanzadores tiene una persona respecto al futuro, menor es su riesgo de suicidio. Por ello, al evaluar este riesgo, se pregunta especialmente por sus planes y esperanzas de futuro.

## El suicidio en los medios de comunicación y la prensa

Los medios de comunicación y sus profesionales también tienen importantes responsabilidades en la prevención del suicidio. La cobertura detallada de las noticias sobre suicidios, su dramatización y la presentación del suicidio como una respuesta normal ante situaciones de crisis afectan negativamente a las personas con un riesgo elevado de suicidio. En la medida de lo posible, no deberían publicarse noticias sobre suicidios; si se informa sobre ellos, debe hacerse de la forma más sobria posible, sin generar un efecto de incitación, conforme al artículo 20 de la Ley de Prensa, y con el objetivo de orientar a las personas con pensamientos suicidas hacia los servicios adecuados. Aunque la Declaración de Derechos y Responsabilidades de la Asociación de Periodistas de Turquía establece que «No deben publicarse contenidos sobre suicidios que excedan el marco informativo y cuya naturaleza y extensión puedan influir en los lectores o espectadores. No deben publicarse fotografías, imágenes ni vídeos que muestren el suceso», lamentablemente se observa que esta declaración a menudo no se respeta. [4]

¡Las siguientes normas de la Organización Mundial de la Salud sobre la cobertura mediática del suicidio deben aplicarse cuanto antes! [5]

· La noticia debe aclarar los factores psicosociales que intervinieron en la decisión de morir e indicar si existía un trastorno psiquiátrico subyacente. Debe destacarse que enfermedades como la depresión y la dependencia de sustancias, que pueden conducir al suicidio, tienen tratamiento, y debe facilitarse información sobre cómo obtener ayuda. La información debe presentarse de forma orientativa, con ejemplos de vías de solución para las dificultades y los conflictos en las relaciones interpersonales.

· El suicidio no debe presentarse en las noticias como un acto de valentía. La noticia no debe aparecer en las primeras páginas, con imágenes, a color ni con una descripción detallada del método de suicidio.

· El suceso no debe presentarse como un acto romántico y misterioso.

· El suicidio no debe mostrarse como una solución.

· Deben describirse las graves secuelas físicas que pueden producirse tras los intentos de suicidio —daño cerebral, parálisis, etc.— y utilizarse esta información con fines disuasorios.

· Los suicidios no deben presentarse como una solución a los problemas. Debe señalarse que existen otras muchas soluciones eficaces y que este desenlace se produce cuando no se logra acceder a ellas.

· Deben evitarse las presentaciones que atribuyan a la víctima cualidades envidiables, rasgos llamativos o un estatus especial.

· No debe otorgarse fama a la víctima por su conducta suicida ni transmitirse el mensaje de que el suicidio es una vía para alcanzar la fama.

· Las noticias deben proporcionar información sobre instituciones y opciones de tratamiento que puedan ayudar a las personas a afrontar los pensamientos suicidas.

· Preferentemente, solo debe informarse de las conductas suicidas con resultado de muerte, y la noticia debe ser breve, sin imágenes y sin indicar el método de suicidio.

- Deben evitarse las noticias detalladas que muestren cómo llevar a cabo un suicidio.
- En ningún caso debe darse al suceso una cobertura extensa y repetida.
- Debe mantenerse un diálogo continuo entre los medios locales y las instituciones sanitarias.
- Suicidio y aprendizaje

Las personas tienden a adoptar las prácticas y las ideas predominantes en su grupo. Según la teoría del aprendizaje social, además de adquirir conocimientos y aprender mediante la experiencia, las personas poseen otro sistema de aprendizaje que puede ser, como mínimo, igual de importante. A través de las neuronas espejo podemos aprender muchas habilidades simplemente observando. Aprender mediante la observación y la imitación… [6] Por otra parte, otro riesgo de la exposición a noticias sobre suicidios y sus métodos es llegar a considerarlo una solución y percibirlo como algo realizable. Sabemos que muchos de nuestros pacientes con pensamientos suicidas, por ejemplo quienes sufren depresión, investigan sobre la muerte sin dolor. Como en realidad no existe una forma fácil de hacerlo y también hay riesgo de quedar con una discapacidad, la persona puede desistir de llevarlo a cabo únicamente por estas dificultades, especialmente en el punto más bajo de su estado de ánimo. Debido a riesgos como estos, que el suicidio no resulte viable y que no se encuentre un método pueden ser factores que protejan a la persona de recurrir a esta conducta en períodos de riesgo. Presentar las noticias sobre suicidios como si ofrecieran una solución a las personas desesperanzadas, publicitar los métodos y generar la falsa impresión de que otros miembros del grupo (la sociedad) lo llevan a cabo con facilidad son los principales riesgos de esta contaminación mediática.

Aunque los medios de comunicación solo constituyen una pequeña parte del entorno social en el que pueden aprenderse las conductas suicidas, probablemente siguen siendo un factor importante en la construcción social de la realidad cuando se consideran junto con otros factores psicosociales de riesgo de suicidio. Se considera que algunas personas corren mayor riesgo cuando atraviesan un período de mayor vulnerabilidad a la influencia de las ideas y los actos suicidas y están buscando un método [7]. Muchos estudios han señalado que los efectos de contagio del suicidio solo se producirían en determinados grupos vulnerables. Es decir, podemos afirmar que la cobertura mediática de riesgo aumenta el riesgo de suicidio consumado, especialmente entre las personas vulnerables que ya se encuentran en riesgo. Algunos países y organizaciones (por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud y la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio) trabajan para formar y capacitar a los profesionales de los medios. La gran mayoría de los estudios respaldan la idea de que tanto la cobertura mediática de las conductas suicidas como los suicidios reales están relacionados con la ideación suicida. Las investigaciones sobre los medios de comunicación de masas muestran que el efecto también puede operar en otro sentido, conforme a la teoría de la imitación (modelo positivo). En seis artículos de investigación se observaron efectos protectores y una disminución de los suicidios al suspender la cobertura en los periódicos mediante las normas pertinentes, reducir la cantidad de noticias o modificar la calidad de la información. Para designar el efecto negativo e incitador de la representación mediática, Phillips ya había acuñado décadas atrás la expresión «efecto Werther». Por el contrario, para referirse al efecto preventivo, Niederkrotenhaler y sus colaboradores propusieron recientemente la expresión «efecto Papageno». [7]

Un aspecto importante que no puede pasarse por alto al evaluar la influencia de los medios es la información sobre determinados métodos de suicidio. Las investigaciones sobre el valor noticioso del suicidio han observado que las noticias no reflejan los datos oficiales y tienden a sobrerrepresentar ciertos tipos de suicidio, como los de personas famosas y los que implican circunstancias o métodos inusuales. Las noticias no constituyen una muestra objetiva de los datos oficiales sobre suicidio y tienden a sobrerrepresentar los casos sensacionalistas. La mayoría de los estudios se han centrado en el efecto a corto plazo de las noticias (por ejemplo, de 1-2 días a 3-4 semanas), un período especialmente propicio para desencadenar actos suicidas mortales y no mortales. Sin embargo, se ha observado que la ideación suicida (los pensamientos suicidas en la población) puede permanecer bajo la influencia del suicidio de una persona famosa durante aproximadamente un año [7]. Es probable que el efecto a largo plazo esté adquiriendo aún más importancia en el mundo actual. [3]

Suicidio por imitación («efecto Werther»)

El «efecto Werther» puede definirse como la imitación de la conducta suicida y la inclinación hacia el suicidio a raíz de la representación y difusión de un suicidio en la sociedad a través de los medios de comunicación u otras fuentes, con un efecto de incitación [8]. La expresión «efecto Werther» se incorporó a la literatura inspirándose en el libro “Genç Werther’in Acıları” (Las penas del joven Werther), publicado por Goethe en Alemania en 1774. Son más vulnerables las personas que consideran que comparten características con quien ha llevado a cabo el suicidio, a menudo una persona famosa, que recibe una amplia cobertura informativa o difusión en las redes sociales. En la década de 1970, un suicidio por autoinmolación en Gran Bretaña recibió una gran cobertura en los medios internacionales. En los 12 meses siguientes, se constató que los suicidios por autoinmolación en Gran Bretaña (suicidios por imitación) superaron en 60 casos la cifra que normalmente se habría esperado. Un estudio realizado en Australia observó un aumento de la tasa de suicidio entre los hombres australianos después de que dos periódicos nacionales publicaran noticias sobre suicidios. En 1985 se produjeron en Estados Unidos cuatro películas destinadas a prevenir el suicidio juvenil, que se emitieron en distintas semanas con el objetivo de sensibilizar a las familias y a los jóvenes sobre la conducta suicida. Sin embargo, tras su emisión se observó un aumento del número de jóvenes que intentaron suicidarse. [4] Ejemplos como la disminución de los intentos de suicidio después de que, años atrás, se dejara de informar sobre los intentos en el puente del Bósforo, o la reducción de los suicidios en Austria tras restringirse las noticias sobre ellos, ponen de manifiesto la relación entre la cobertura mediática del suicidio y su ocurrencia. [4]

## El contagio del suicidio

Desde el siglo XIX aparecen en artículos reflexiones sobre el contagio del suicidio tras la publicación de casos en los periódicos. Este contagio se ha investigado mediante conceptos como la imitación o los suicidios agrupados [4]. Se ha observado que el efecto de contagio provocado por los medios es mayor entre los jóvenes y, especialmente, entre las personas mayores. Se ha planteado que esto puede deberse tanto a características neurobiológicas como a los roles activos que se desempeñan en la vida.

## Promoción de la salud mental

Los conceptos de «promoción de la salud mental» y «prevención de los trastornos psiquiátricos» presentan tanto coincidencias como diferencias. Mientras que la prevención se centra en evitar la aparición de enfermedades o reducir su impacto, la promoción de la salud mental se basa en la salud y el bienestar. La promoción de la salud mental se centra en mejorar, desarrollar y valorar la salud mental como parte inseparable de la salud. [9] Para promover la salud, es necesario facilitar el acceso al sistema sanitario, fortalecer económicamente a la sociedad, reducir el desempleo y reforzar los derechos fundamentales y democráticos; asimismo, los medios de comunicación, los políticos, las autoridades locales, los periodistas, las fuerzas del orden e incluso el sector del juguete deben desarrollar políticas sensibles a la salud mental. Como miembro de la sociedad, como hijo, como madre o padre, como amigo, como compañero de trabajo o como vecino, ¡puede contribuir a promover la salud mental y prevenir el suicidio!

Por ejemplo, reunirse, fortalecer la sociedad civil, acompañarse y mostrar solidaridad son elementos cruciales para prevenir el suicidio. Prevenir el suicidio requiere el esfuerzo de muchas personas. Implica a familiares, amigos, compañeros de trabajo, miembros de la comunidad, educadores, líderes religiosos, profesionales sanitarios, responsables políticos y gobiernos. La prevención del suicidio exige estrategias integradoras que abarquen el trabajo a nivel individual, sistémico y comunitario [9].

Si le preocupa que una persona pueda suicidarse, debe saber lo siguiente (OMS) [10]

• El suicidio se puede prevenir.

• Se puede hablar sobre el suicidio.

• Preguntar sobre el suicidio no provoca conductas suicidas. A menudo reduce la ansiedad y ayuda a las personas a empezar a sentirse comprendidas.

Señales de alerta que indican que una persona está considerando seriamente el suicidio:

• Amenazar con quitarse la vida

• Decir frases como «Nadie me echará de menos cuando no esté».

• Buscar formas de quitarse la vida, como pesticidas, armas de fuego o medicamentos, o investigar sobre ello en Internet

• Despedirse de familiares cercanos y amigos, desprenderse de objetos de valor o redactar su testamento

- ¿Quiénes corren riesgo de suicidio?
- Las personas que han intentado suicidarse anteriormente
- Las personas con depresión o problemas relacionados con el alcohol o las drogas

• Las personas que sufren un intenso malestar emocional por la muerte de un ser querido o por el final de una relación

- Las personas que padecen dolor o enfermedades crónicas
- Las personas expuestas a la guerra, la violencia, el trauma, el abuso o la discriminación
- Las personas que se han aislado socialmente
- ¿Qué puede hacer?

• Elija un momento adecuado y busque un lugar tranquilo para hablar sobre el suicidio con la persona que le preocupa. Hágale saber que está ahí para escucharla.

• Anime a la persona a pedir ayuda a profesionales, como un médico, un especialista en salud mental, un orientador o un trabajador social. Ofrézcase a acompañarla a la consulta.

• Si cree que la persona está en peligro, no la deje sola. Pida ayuda a los servicios de urgencias, a una línea de atención en crisis, a un profesional sanitario o a sus familiares.

• Si la persona que le preocupa vive con usted, asegúrese de que no pueda acceder en casa a objetos con los que pueda hacerse daño, como pesticidas, armas de fuego o medicamentos.

• Manténgase en contacto con la persona para saber cómo se encuentra

RECUERDE: Si conoce a alguien que está pensando en suicidarse, hable con esa persona sobre ello. Escúchela sin prejuicios y ofrézcale su apoyo.

## Referencias

1. http://www.psikiyatri.org.tr/basin/545/intihar-onemli-bir-halk-sagligi-sorunudur
2. Öztürk, M. O., & Uluşahin, A. (2014). Ruh sağlığı ve bozuklukları. Nobel Tıp Kitabevleri.
3. Dilbaz, N., & Seber, G. (1993). Umutsuzluk kavrami: Depresyon ve intiharda önemi. Kriz Dergisi, 1(3).
4. Sisask, M.; Värnik, A. Media Roles in Suicide Prevention: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2012, 9, 123-138
5. O’Connor, R. C.; Platt, S. and Gordon, J. (Ed.) (2011), International Handbook of Suicide Prevention Research, Policy and Practice, West Sussex, UK: Wiley-Blackbell Publication
6. COŞKUN, B. (2011). Koruyucu Psikiyatri Açısından Ruh Sağlığının Güçlendirilmesi. Turkiye Klinikleri Psychiatry-Special Topics, 4(4), 110-119.

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*Este artículo se publicó por primera vez en un número de 2020 de la revista Bilim ve Ütopya.*

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