# Artículo traducido: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (Terapia metacognitiva frente a terapia cognitivo-conductual en adultos con trastorno de ansiedad generalizada: un estudio de seguimiento de 9 años) - URL: https://alisanburak.com/es/ceviri-makalesi-genel-kaygi-bozukluguna-sahip-yetiskinlerde-metakognitif-terapi-vs-bilissel-davranisci-terapi-9-yillik-bir-takip-calismasi - Language: es - Last updated: 2026-08-15 - Page title: Artículo traducido: Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (Terapia metacognitiva frente a terapia cognitivo-conductual en adultos con trastorno de ansiedad generalizada: un estudio de seguimiento de 9 años) | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar > La terapia metacognitiva y la terapia cognitivo-conductual son métodos eficaces y seguros para numerosos trastornos psiquiátricos. Además de la depresión, Esta página se ha traducido automáticamente del turco. 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Además de la depresión, estos métodos también se utilizan activamente en muchos trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada. En este contexto, a continuación pueden leer el artículo que compara la eficacia de la terapia cognitivo-conductual y la terapia metacognitiva, traducido y resumido por Derin Kubilay, profesional de la psicología. **Genel Kaygı Bozukluğuna Sahip Yetişkinlerde Metakognitif Terapi vs. Bilişsel Davranışçı Terapi: 9 Yıllık bir Takip Çalışması (Terapia metacognitiva frente a terapia cognitivo-conductual en adultos con trastorno de ansiedad generalizada: un estudio de seguimiento de 9 años)** 1. **INTRODUCCIÓN** El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un problema frecuente que, si no se trata, presenta recaídas y un mal pronóstico. La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia metacognitiva (TMC) son tratamientos eficaces. Los tres ensayos controlados aleatorizados que compararon la TCC y la TMC para el TAG encontraron que la TMC era más eficaz. Uno de estos estudios comparó la TMC con ejercicios de relajación; otro, con el modelo de intolerancia a la incertidumbre de la TCC; y el tercero, con el enfoque general de la TCC. En cada estudio se observó que la TMC ofrecía resultados superiores en las medidas primarias y en la gran mayoría de las medidas secundarias. La superioridad de la TMC también se observó en los seguimientos, que oscilaron entre 6 y 24 meses. En un estudio se realizó un seguimiento de 30 meses y se comprobó que tanto la TMC como la TCC mantenían los logros de los pacientes durante ese periodo; sin embargo, se observó que la TMC ofrecía mejores resultados. Se sabe muy poco sobre la persistencia de los efectos terapéuticos de la TMC más allá de los 30 meses. Un estudio investigó si la terapia cognitivo-conductual influía en la evolución a largo plazo (8-14 años) del TAG. Sin embargo, la participación en el estudio fue del 30-55 %, una dificultad bien conocida en los estudios de seguimiento a largo plazo. No obstante, los resultados obtenidos de quienes participaron sugirieron que el efecto del tratamiento se mantenía, con una recuperación del 30-40 % de los pacientes. En este estudio nos propusimos evaluar los efectos observados en el seguimiento a largo plazo (8-11 años). En este estudio, la TMC se asoció con tasas de recuperación significativamente mayores (65 %) que la TCC (38 %). Las diferencias a favor de la TMC se mantuvieron en el seguimiento a los 2 años. Intentamos investigar la recuperación, las recaídas, los cambios en los síntomas y la situación diagnóstica de estos pacientes. La hipótesis principal era que los pacientes tratados con TMC seguirían mostrando una mayor recuperación a largo plazo que los tratados con TCC. Esta hipótesis se basa en las tasas de respuesta inicial del ensayo original, en los prometedores resultados a largo plazo de la TMC para la depresión y en un metaanálisis que sugiere que la TMC podría ser más eficaz que la TCC. **2. MÉTODO** **Participantes y procedimiento** En este estudio se asignó aleatoriamente a 28 pacientes al grupo de TCC y a 32 al grupo de TMC. En el seguimiento a los 2 años faltaban cuatro personas, dos pacientes de cada grupo (N total = 56, tasa de retención del 93,3 %). En el seguimiento a los 9 años permanecían un total de 39 pacientes, 17 del grupo de TCC y 22 (68,8 %) del grupo de TMC (tasa de participación total del 65 %). No pudimos contactar con 15 pacientes (25 %), cinco pacientes (8,3 %) rechazaron participar y uno había fallecido. De las 39 personas que participaron, 32 completaron tanto los cuestionarios como las entrevistas, cinco completaron únicamente los cuestionarios y dos realizaron solo las entrevistas. La edad media actual de la muestra era de 48,06 (11,70) años y no había diferencias significativas de edad entre los dos grupos (p = 0,52). No había diferencias en cuanto al sexo (p = 0,36) y el 66,7 % eran mujeres. Habían transcurrido entre 8 y 11 años desde que los pacientes finalizaron el tratamiento, con una media de 9,1 (DE = 1,2) años. Las entrevistas se realizaron entre enero de 2018 y junio de 2019. Seis profesionales de la psicología clínica, con formación tanto en TCC como en TMC, administraron el tratamiento basándose en manuales publicados, con un máximo de 12 sesiones semanales de 60 minutos. Tres terapeutas aplicaron primero TCC y los otros tres aplicaron TMC durante la primera mitad del ensayo, antes de intercambiar las modalidades de tratamiento. La TCC constaba de 4 módulos: identificar las señales tempranas de ansiedad y preocupación, aplicar la relajación en respuesta a esas señales, ensayar mentalmente estrategias de afrontamiento mediante la desensibilización por autocontrol y aplicar TCC a las creencias catastrofistas y la preocupación. La TMC, por su parte, constaba de 5 módulos: formulación del caso y familiarización con el modelo, modificación de las creencias sobre la incontrolabilidad y el peligro de la preocupación, cuestionamiento de las creencias positivas sobre los beneficios y las ventajas de preocuparse, aplicación de estrategias alternativas de afrontamiento y, por último, prevención de recaídas. Los participantes eran adultos que habían cumplimentado el formulario de consentimiento informado y habían recibido un diagnóstico de TAG. Para la entrevista diagnóstica se utilizó la Entrevista para los Trastornos de Ansiedad según el DSM. En las entrevistas de seguimiento, el equipo evaluador no utilizó la entrevista completa, sino que seleccionó algunas partes en función de los diagnósticos de los pacientes antes del tratamiento (Figura 1). - **Medidas** Se eligió el Cuestionario de Preocupación de Pensilvania (PSWQ) como medida de resultado primaria. Esta escala consta de 16 ítems puntuables, y las puntuaciones más altas indican mayores niveles de preocupación. En el estudio inicial se utilizó una serie de medidas de resultado secundarias, entre ellas el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la ansiedad estado y medidas de procesos psicológicos. En este estudio limitamos las medidas secundarias para reducir la carga para los pacientes y favorecer la tasa de cumplimentación. El BAI es un inventario de autoinforme de 21 ítems que evalúa los síntomas de ansiedad. Se incluyó como medida de resultado secundaria. El BDI es un inventario de depresión de autoinforme de 21 ítems. Se incluyó como covariable en los análisis de medidas repetidas. - **Estadística** De las 39 personas que participaron, 32 completaron tanto los cuestionarios como las entrevistas. Las pruebas estadísticas iniciales compararon las puntuaciones de los participantes antes y después del tratamiento y en el seguimiento a los 2 años con las de quienes abandonaron el estudio. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y pruebas t para comparar estos dos grupos. Se utilizó un ANOVA mixto de medidas repetidas para investigar los efectos del tratamiento y los posibles efectos de interacción tiempo × grupo sobre el PSWQ y el BAI (con el BDI como covariable). Los análisis se realizaron utilizando únicamente casos completos. Se emplearon estadísticas descriptivas para las tasas de recuperación y recaída y para la situación diagnóstica. **3. Resultados** - - **Análisis iniciales** Se comparó a los pacientes que participaron en la evaluación de seguimiento con quienes no participaron. No encontramos diferencias significativas entre estos dos grupos en el PSWQ y el BAI antes del tratamiento, después del tratamiento ni en el seguimiento a los 2 años (véase la Tabla 1). Tampoco hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a las tasas de recuperación tras el tratamiento. Asimismo, no encontramos diferencias significativas entre los dos grupos en la edad, el sexo o el número de diagnósticos. - **Cambios en los síntomas** Los resultados mostraron un claro efecto del tiempo en ambas medidas. Los síntomas disminuyeron significativamente entre el periodo previo y posterior al tratamiento, mientras que no hubo cambios significativos durante el seguimiento. Se observaron efectos de interacción tiempo × grupo para los síntomas de preocupación y ansiedad, con una mayor mejoría en el grupo de TMC. El BDI fue una covariable significativa en el análisis del PSWQ (p=0,031), pero no en el del BAI (p = 0,204). - **Tasas de recuperación y recaída** Utilizando los datos de los casos completos, las tasas de recuperación en el seguimiento a los 9 años fueron del 57,1 % para la TMC y del 37,5 % para la TCC, mientras que las tasas de mejoría clínica fueron del 23,8 % para la TMC y del 31,3 % para la TCC. Antes del tratamiento, todos los pacientes obtuvieron puntuaciones superiores a 47 en el PSWQ. Las tasas de recuperación después del tratamiento y en el seguimiento fueron similares. Sin embargo, mientras algunos mantuvieron su recuperación, otros se recuperaron y algunos recayeron (un 14 % en la TMC y un 19 % en la TCC). - **Situación diagnóstica en el seguimiento** Cinco pacientes que participaron en el estudio de seguimiento no fueron evaluados desde el punto de vista diagnóstico porque solo respondieron a los cuestionarios. En el grupo de TCC, el 23,1 % recibió un diagnóstico de TAG, mientras que en el grupo de TMC se obtuvo una tasa del 9,5 %, frente al 9,5 %. En el grupo de TCC, el 69,2 % no cumplía los criterios para ningún diagnóstico, frente al 81,0 % del grupo de TMC. Dos pacientes recibieron un diagnóstico de depresión recurrente (uno de intensidad moderada y otro en remisión), y uno recibió un diagnóstico de trastorno de ansiedad social. Además, dos de los pacientes presentaban trastornos comórbidos (distimia y fibromialgia). **4. Discusión** Este estudio se realizó para investigar los posibles efectos a largo plazo de la TCC y la TMC en pacientes con diagnóstico de TAG. La tasa de participación fue de aproximadamente el 65 % de la muestra original. La tasa de recuperación a largo plazo fue del 38 % para la TCC, mientras que para la TMC fue mayor, del 57 %. En el grupo de TMC, los pacientes mostraron una mayor mejoría tanto en los niveles de preocupación como en los de ansiedad. Tras la TMC, el 43 % mantuvo la recuperación y un 14 % adicional se recuperó. Tras la TCC, la tasa de recuperación mantenida fue del 13 %, y un 25 % adicional se recuperó. La tasa de participación del 65 % en el seguimiento es mejor que la de otros estudios; sin embargo, esta cifra implica que la muestra global es pequeña y genera incertidumbre sobre la fiabilidad de los hallazgos. No obstante, no encontramos diferencias significativas entre participantes y no participantes en ninguna variable clínica o demográfica. Esto indica que es probable que la muestra de seguimiento sea representativa de la muestra que completó el tratamiento. En el seguimiento a los 9 años se mantuvo la ventaja de la TMC sobre la TCC observada después del tratamiento y en el seguimiento a medio plazo. Además, teniendo en cuenta las proporciones de pacientes que mantuvieron su recuperación desde el periodo posterior al tratamiento, esta diferencia parece haber aumentado. La diferencia en los resultados a largo plazo podría reflejar distintos grados de cambio en los mecanismos psicológicos subyacentes. Mientras que la TCC se centra en desarrollar habilidades de relajación y cuestionar el contenido de la preocupación, la TMC tiene un enfoque muy diferente. En la TMC, el terapeuta trabaja sobre las creencias problemáticas relacionadas con la preocupación, no sobre su contenido, y ayuda al paciente a descubrir cómo regular sus procesos de preocupación de una manera que destaque la importancia de los pensamientos. Por tanto, los mejores resultados de la TMC podrían deberse a un mayor cambio en las metacogniciones disfuncionales, que constituyen la base de la regulación mental a largo plazo. El estudio de seguimiento a los 30 meses de la TMC y de la terapia centrada en la intolerancia a la incertidumbre comunicó tasas de recuperación del 75 % para la TMC y del 50 % para la terapia de la intolerancia a la incertidumbre (IUT). Sin embargo, en ese estudio se utilizaron criterios diferentes de recuperación. Al aplicar los mismos criterios, el presente estudio presenta una tasa de recuperación del 67 % para la TMC y del 44 % para la TCC, y esta concordancia respalda la superioridad de los efectos observados con la TMC. Considerando el ensayo de TMC frente a IUT y los demás estudios sobre TMC junto con los resultados actuales, puede afirmarse que la TMC debería considerarse un tratamiento eficaz para las personas con TAG y que sus efectos terapéuticos probablemente persisten durante mucho tiempo. Los resultados actuales son importantes porque son los primeros que muestran un seguimiento a largo plazo de la TMC frente a la TCC. Sin embargo, el análisis presenta importantes limitaciones. En primer lugar, el tamaño de la muestra original, combinado con una modesta tasa de participación en el seguimiento, implica que la muestra de seguimiento es pequeña y que los resultados podrían no ser fiables. En segundo lugar, el equipo evaluador no utilizó la entrevista diagnóstica completa (ni las entrevistas SCID-II), sino algunas partes seleccionadas de la entrevista en función de los diagnósticos de los pacientes antes del tratamiento. Investigaciones previas sugieren que el TAG puede ser sustituido por trastornos de somatización. Por tanto, el presente estudio deja sin responder la pregunta de cuántos participantes desarrollaron nuevos trastornos. En conclusión, este estudio ha mostrado que tanto la TCC como la TMC se asocian con efectos a largo plazo y que la superioridad de la TMC observada después del tratamiento podría acentuarse en los seguimientos a largo plazo. Aunque los pacientes tratados con TMC parecen experimentar una recuperación mayor y más estable que quienes recibieron TCC, esto debe confirmarse en futuros estudios con muestras más grandes. Estos resultados contribuyen al creciente conjunto de datos que indica que la TMC y la TCC difieren en su grado de eficacia en el TAG y otros trastornos. REFERANS: Solem, S.,Wells, A., Kennair, L. E.O., Hagen, R., Nordahl, H., & Hjemdal,O. (2021). Metacognitive therapy versus cognitive–behavioral therapy in adults with generalized anxiety disorder: A 9-year follow-up study. *Brain and Behavior*, 1–7. [https://doi.org/10.1002/brb3.2358](https://doi.org/10.1002/brb3.2358) Kaygı bozuklukları hakkında genel bilgi: [Kaygı bozuklukları](https://alisanburak.com/es/panik-bozukluk-kaygi-bozukluklari) [← Anterior Traducción: The Effect Of EMDR Vs. 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