# Biología, antidepresivos y psicoterapia - URL: https://alisanburak.com/es/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi - Language: es - Last updated: 2026-09-15 - Page title: Biología, antidepresivos y psicoterapia | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar > El origen biológico de los trastornos psiquiátricos: ¿dónde, por qué y cómo intervienen el tratamiento farmacológico y la psicoterapia? Esta página se ha traducido automáticamente del turco. [Leer el original](https://alisanburak.com/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi) [← Volver al blog](https://alisanburak.com/es/blog) # Biología, antidepresivos y psicoterapia 5 de octubre de 2020Artículos en Bilim ve Ütopya [Görsel: Biología, antidepresivos y psicoterapia] La historia de los problemas y las enfermedades relacionados con la psiquiatría y la psicología se remonta a tiempos muy antiguos. Desde la Antigüedad, las personas de las sociedades primitivas, al verse indefensas ante los problemas de salud mental (salud psiquiátrica), buscaban auxilio en hechiceros y chamanes y atribuían las enfermedades a fuerzas sobrenaturales. De hecho, todavía hoy el ser humano puede recurrir a fuerzas sobrenaturales cuando se siente indefenso, incapaz o sin control ante cualquier situación. Si lo examinamos a la luz de los conocimientos de aquella época, puede parecer comprensible que las «enfermedades mentales», un verdadero enigma presente y frecuente en la vida cotidiana, se abordaran mediante este tipo de estrategias [1]. Con la Ilustración y los avances científicos posteriores, en el siglo XVII se aceptó que las decisiones relacionadas con la salud mental debían tomarlas los médicos, y no los religiosos. En el siglo XIX, las definiciones de las enfermedades comenzaron a aproximarse a las actuales. Ya entonces se pensaba que los trastornos mentales se debían a la degeneración del cerebro. Más adelante, el gran científico Krepalin simplificó la complejidad de las enfermedades psiquiátricas al establecer dos categorías distintas: psicosis y psiconeurosis. Definió la enfermedad que hoy llamamos esquizofrenia con el nombre de «demencia precoz». También describió ya entonces los síntomas de la enfermedad que hoy conocemos como trastorno bipolar. Después, en el siglo XX, mientras Charcot ponía de relieve la hipnosis en los trastornos mentales, con Freud surgieron el psicoanálisis y las psicoterapias dinámicas [1]. Las psicoterapias prometían una nueva realidad muy interesante. ¡Diversos problemas que primero se consideraban propios del alma y después del cerebro, y que se atribuían a alteraciones de las hormonas y las secreciones corporales, podían resolverse hablando! El descubrimiento de que una enfermedad podía mejorar mediante la palabra, y la aplicación de este hallazgo con el respaldo del conocimiento científico, constituyeron un avance muy importante en la historia de la humanidad. Después de Freud, los representantes de la terapia conductual y la terapia cognitiva, mediante investigaciones experimentales bien diseñadas, dieron lugar a la terapia cognitivo-conductual (TCC), que hoy es la modalidad más estudiada. Podemos detenernos aquí, ya que en otras páginas de este número podrán leer en detalle sobre el proceso de desarrollo de la TCC. Actualmente sabemos bien que muchas enfermedades psiquiátricas, como la depresión, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada, las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo y otras similares, pueden mejorar «hablando». El tratamiento mediante la palabra que realizan médicos y psicólogos profesionales de la salud mental basándose en conocimientos científicos es una opción eficaz, efectiva, segura y prioritaria para muchas enfermedades psiquiátricas. En la actualidad, tanto la psiquiatría como la filosofía siguen investigando el origen de las enfermedades mentales. Sabemos que existen diversas enfermedades que evolucionan con alteraciones estructurales y cambios biológicos en el cerebro. Por ejemplo, la demencia es una enfermedad que cursa con una reducción del volumen cerebral [2]. Asimismo, sabemos que enfermedades como la esquizofrenia y el trastorno bipolar se relacionan, a nivel celular e intercelular, con diversas alteraciones estructurales de sustancias como la dopamina, la noradrenalina y la serotonina, que reciben el nombre genérico de neurotransmisores, y de las «puertas» que permiten su comunicación con las células [3]. Además, sabemos bien que diversos trastornos mentales también surgen en relación con fenómenos sociológicos vinculados a la comunicación interpersonal. Por ejemplo, tras una situación repentina y aterradora que pueda comprometer la integridad física de una persona o suponga una amenaza sexual, puede aparecer un trastorno que cursa con alteraciones del sueño, pérdida de apetito, flashbacks (imágenes repentinas no deseadas), facilidad para sobresaltarse y pensamientos negativos [4]. Lo que lo desencadena, más que los neurotransmisores o las puertas celulares del cerebro, es el propio cerebro que experimenta e interpreta directamente, y esa faceta nuestra que comprende e interpreta y que forma parte de lo que nos hace humanos [5]. Por supuesto, las investigaciones han demostrado que quienes padecen durante mucho tiempo el síndrome del trastorno de estrés postraumático, que surge en relación con un trauma, también pueden presentar cambios en las estructuras cerebrales y en las sustancias que llamamos neurotransmisores [6]. Es decir, el asunto es algo más complejo de lo que parece. Además, hay otra cuestión que lo complica aún más. Las investigaciones sobre otras enfermedades médicas han demostrado que, por ejemplo, la anemia [7], diversas deficiencias vitamínicas [8] o las enfermedades de la glándula tiroides [9] también pueden dar lugar a una depresión resistente al tratamiento. En los síntomas psiquiátricos «secundarios» provocados por este tipo de «otras enfermedades médicas», la solución no consiste directamente en recurrir a la «psicoterapia» o al «tratamiento farmacológico» del arsenal de la psiquiatría y la psicología, sino, ante todo, en resolver esa «otra enfermedad médica» [1]. Si no se elimina esa otra afección médica, los tratamientos del arsenal de la psiquiatría encontrarán resistencia. Otra parte compleja de la cuestión es que enfermedades como la esquizofrenia y el trastorno bipolar suelen comenzar a edades más tempranas. Por ejemplo, la edad de inicio de la esquizofrenia se sitúa entre los 15 y los 25 años en los hombres, y entre los 25 y los 35 años en las mujeres [1]. No solemos ver una esquizofrenia que comience por primera vez a los 50 o 60 años. Ante síntomas similares a los de la esquizofrenia a estas edades, debemos considerar prioritariamente otros factores, como un tumor cerebral o el consumo de sustancias. Esto se debe a que, por ejemplo, el tratamiento de un tumor cerebral es completamente distinto y la psicoterapia no lo cura. Por supuesto, también en los jóvenes el consumo activo de sustancias o afecciones como un tumor cerebral, que pueden modificar directamente la estructura del cerebro, pueden provocar alucinaciones o delirios similares a los de la esquizofrenia. En estos casos, si se pasa por alto el otro factor, el tratamiento puede verse comprometido. Todas estas consideraciones ponen de manifiesto la amplitud de la evaluación necesaria para identificar y tratar las enfermedades y los trastornos psiquiátricos, así como la importancia de proceder con rigor. Si ignoramos estos aspectos, al encontrarnos con una depresión e iniciar una psicoterapia o un tratamiento farmacológico sin ninguna exploración ni entrevista «diagnóstica», podemos perder tiempo al pasar por alto el objetivo prioritario. La evaluación psiquiátrica tiene una gran importancia en este sentido. Para las enfermedades psiquiátricas en las que sabemos que no existe «otra enfermedad médica» que explique los síntomas, actualmente hay dos opciones principales de tratamiento. Una de ellas es la farmacoterapia, es decir, el tratamiento con medicamentos. La otra es el gran descubrimiento del tratamiento mediante la palabra, es decir, la psicoterapia… Por supuesto, también existen muchos otros tratamientos para las enfermedades psiquiátricas que la psiquiatría moderna utiliza de forma activa y eficaz, aunque se necesitan con menor frecuencia, como la terapia electroconvulsiva, la estimulación magnética transcraneal, la terapia con luz solar y otros similares. Todos estos tratamientos se han desarrollado gracias a la experiencia y a las investigaciones científicas acumuladas durante muchos años a lo largo de la historia de la psiquiatría que hemos mencionado anteriormente. Actualmente existen decenas de métodos de psicoterapia cuya eficacia se ha demostrado para diversas enfermedades. Las modalidades para las que hoy se desarrollan protocolos específicos para distintas enfermedades y que más se investigan son las terapias cognitivo-conductuales, tema de este número. La terapia cognitivo-conductual es hoy un método eficaz y efectivo para numerosas enfermedades psiquiátricas y problemas psicológicos, desde la depresión hasta el trastorno de pánico, y desde los trastornos de la conducta alimentaria hasta la dependencia del tabaco [10]. Asimismo, los antidepresivos, que, contrariamente a la creencia generalizada, no generan adicción, actúan de forma eficaz y efectiva en poco tiempo y se utilizan de manera eficaz, efectiva y segura en muchas enfermedades psiquiátricas, como la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y otras similares [11]. Aunque hoy sabemos que el efecto de la psicoterapia es más duradero y se mantiene a largo plazo, y que su capacidad para mejorar los síntomas sin los efectos secundarios de los medicamentos supone una gran ventaja, los antidepresivos siguen utilizándose de forma generalizada y segura en psiquiatría. Aunque la psicoterapia es hoy un método muy desarrollado y eficaz, si los antidepresivos se descubrieran por primera vez ahora, seguirían siendo una gran noticia para la sociedad. Los antidepresivos continúan utilizándose con seguridad en el tratamiento psiquiátrico de personas que, en ocasiones, no tienen acceso a la terapia, tienen dificultades para organizarse y dedicarle tiempo, o presentan síntomas tan graves que incluso dificultan su participación activa en ella. Hoy también recomendamos psicoterapias para enfermedades como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, en las que, como hemos mencionado, existen diversas alteraciones estructurales a nivel celular e intercelular. Las psicoterapias proporcionan mejoras importantes en las dificultades secundarias que generan estas enfermedades, en el proceso de adaptación al afrontarlas, en diversos síntomas y en la calidad de vida. Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo desarrollados para estas enfermedades no son una alternativa a la psicoterapia cuando el psiquiatra los indica. Al contrario, en este tipo de enfermedades la psicoterapia puede ser eficaz cuando se utiliza como tratamiento junto con estos medicamentos. Actualmente, para quienes no encuentran el tiempo ni la oportunidad de acceder a la psicoterapia, o no logran organizarse para ello, han surgido diversos libros de autoayuda de orientación cognitivo-conductual que intentan transmitir los conocimientos de esta corriente de forma similar a como se hace en terapia. Libros como “İyi Hissetmek”, “Hayatı Yeniden Keşfedin” y “Fark Et Düşün Hisset Yaşa”, que pueden recomendarse a algunos pacientes que no tienen acceso a la psicoterapia, cuyos síntomas no son graves y que prefieren no tomar medicación, transmiten al lector los fundamentos y conocimientos científicos de este ámbito con una base científica. En conclusión, aunque todavía no se ha esclarecido todo por completo, gracias a las investigaciones realizadas disponemos de abundantes conocimientos sobre la aparición y el tratamiento de las enfermedades y los síndromes psiquiátricos. Los medicamentos y la psicoterapia son sumamente eficaces y útiles en función de la enfermedad concreta. Tras una evaluación médica y física detallada por parte del psiquiatra, se identifica el síndrome presente. Por lo general, las opciones científicamente fundamentadas que pueden resultar beneficiosas para ese trastorno se examinan junto con la persona que consulta, y se elabora un plan para el tratamiento más adecuado para ella. Cuando se planifica de este modo, con la orientación de la ciencia, muchos síntomas psiquiátricos pueden aliviarse fácilmente y en poco tiempo, tanto con los medicamentos prescritos por el psiquiatra como con la psicoterapia que pueden aplicar psiquiatras y psicólogos. - Lecturas recomendadas para profundizar: - Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, Prof. Dr. M. Orhan Öztürk, Prof. Dr. Aylin Uluşahin - Düşün Hisset Farket Yaşa, Prof Dr Hakan Türkçapar - İyi Hissetmek, David D. Burns ## Referencias 1. Seritan AL, Mendez MF, Silverman DHS, Hurley RA, Taber KH. Functional imaging as a window to dementia: corticobasal degeneration. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004;16(4):393–9. 2. Stahl SM. Psicofarmacología esencial de Stahl. Bases neurocientíficas y Apl prácticas 3a edición Barcelona Aula Médica. 2010; 3. Association AP. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub; 2013. 4. Scurfield RM. Post-trauma stress assessment and treatment: Overview and formulations. Trauma its wake study Treat post-traumatic Stress Disord. 1985;219–56. 5. Bremner JD. Traumatic stress: effects on the brain. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8(4):445. 6. Onder G, Penninx BWJH, Cesari M, Bandinelli S, Lauretani F, Bartali B, et al. Anemia is associated with depression in older adults: results from the InCHIANTI study. Journals Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2005;60(9):1168–72. 7. Anglin RES, Samaan Z, Walter SD, McDonald SD. Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. Br J psychiatry. 2013;202(2):100–7. 8. Dayan CM, Panicker V. Hypothyroidism and depression. Eur Thyroid J. 2013;2(3):168–79. 9. Butler AC, Chapman JE, Forman EM, Beck AT. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clin Psychol Rev. 2006;26(1):17–31. 10. Glenmullen J. The Antidepressant Solution: A Step-by-step Guide to Safely Overcoming Antidepressant Withdrawal, Dependence, and" addiction". Simon and Schuster; 2006. --- *Este artículo se publicó por primera vez en un número de 2020 de la revista Bilim ve Ütopya.* [← Anterior La esquizofrenia desde una perspectiva evolutiva](https://alisanburak.com/es/sizofreni-ve-evrimsel-bakis)[Siguiente → El suicidio: hablar de él, escuchar y comunicar](https://alisanburak.com/es/intihar-ve-intihari-konusmak-duymak-duyurmak) --- Kaynak / Source: https://alisanburak.com/es/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi İletişim / Contact: Bağdat Caddesi, Veli Güneysu Apt. No:453 K:4 D:9, Suadiye / Kadıköy, İstanbul · +90 532 642 95 25 · info@alisanburak.com · https://alisanburak.com/bagdat-caddesi-psikoterapi-iletisim