# علاجات الصدمة النفسية والتعافي والبقاء

- URL: https://alisanburak.com/ar/travma-terapileri-iyilestirim-ve-sagkalim
- Language: ar
- Last updated: 2026-08-29
- Page title: علاجات الصدمة النفسية والتعافي والبقاء | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar

> لماذا يتطور اضطراب الكرب التالي للصدمة، وكيف يعمل العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين والعلاج المعرفي السلوكي؟ حول طبيعة الصدمة النفسية وآليا

تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. [اقرأ النص الأصلي](https://alisanburak.com/travma-terapileri-iyilestirim-ve-sagkalim)

[← العودة إلى المدونة](https://alisanburak.com/ar/blog)

# علاجات الصدمة النفسية والتعافي والبقاء

12 ديسمبر 2018مقالات Bilim ve Ütopya

[Görsel: علاجات الصدمة النفسية والتعافي والبقاء]

في DSM 5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) [1]، وهو المرجع الأساسي لتسمية الاضطرابات النفسية وتصنيفها، يُعدّ تشخيص «اضطراب الكرب التالي للصدمة» أهم اضطراب مرتبط بالصدمة النفسية. ولوضع هذا التشخيص، يجب أولًا أن يكون الشخص قد مرّ بحدث أو موقف يمكن وصفه بأنه «صادم». وتشير كتابات نقدية إلى أن تعريف الصدمة في DSM 5 اختزالي أكثر من اللازم، وأن بعض جوانب هذا النهج الاختزالي، مثل الملاحظة التي تنص على أن التعرض للحدث الصادم عبر التلفزيون لا يحقق هذا المعيار، ناتجة عن ضغوط شركات التأمين لتقييد سداد تكاليف العلاج. ومع ذلك، يبقى هذا الدليل وتعريفاته من أكثر الأدلة استخدامًا حاليًا، بهدف وضع معايير محددة ضمن لغة دولية مشتركة والتخطيط للعلاج وفقًا لها. ونحن نستند إلى هذا الدليل في تشخيص مرضانا. وبحسب هذا التعريف، فإن المعيار الأول لوصف الحدث بأنه صادم هو أن يكون الشخص قد عايش الحدث أو الموقف مباشرة، أو شهده، أو علم بوقوعه لأحد المقرّبين منه. أما المعيار الثاني فهو أن تنطوي التجربة على الموت أو الإصابة الخطيرة أو التعرض لاعتداء جنسي بصورة مروّعة. إذا توافرت هذه الشروط وظهر التبلّد أيضًا، إلى جانب الأعراض الرئيسية الأخرى لاضطراب الكرب التالي للصدمة، وهي الأفكار المزعجة المستمرة، وإعادة معايشة الحدث، والهرب والتجنب، فيمكننا القول إن الشخص قد أصيب باضطراب الكرب التالي للصدمة. وتشمل الأعراض الشائعة لهذا الاضطراب الأرق، والكوابيس، والاسترجاع المتكرر والمزعج لذكريات الحدث، والخوف المستمر من تكراره وما يرافقه من شعور بالتأهب الدائم، وسهولة الإجفال، وسرعة الاستثارة، والعجز عن التخطيط للمستقبل، والشعور بالاغتراب (الإحساس بأن الآخرين لا يفهمونني أو لا يفهمون ما مررت به)، والانزعاج في المواقف التي تذكّر بالحدث وتجنب تلك المواقف [1].

يصاب نحو 5-12% ممن يتعرضون لحدث صادم باضطراب الكرب التالي للصدمة [2]. وبناءً على ذلك، يمكننا افتراض أن لدى النسبة المتبقية، أي نحو 90%، آلية تعافٍ «طبيعية» للتعامل مع الصدمة. ومع التطورات التي شهدتها السنوات الثلاثون إلى الأربعون الماضية، أظهرت الأدبيات العلمية فاعلية العلاجات النفسية في علاج الاضطرابات المرتبطة بالصدمة النفسية [3]. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج المعرفي السلوكي (CBT) والعلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) بوصفهما خيارَي العلاج الأول لاضطراب الكرب التالي للصدمة [4]. وباستخدام هذين النهجين، وإذا استثنينا صدمات الطفولة أو الصدمات التي يتسبب بها البشر «وتنطوي على بُعد علائقي»، والتي قد يستغرق علاجها وقتًا أطول، يمكن تحقيق تحسن في الأعراض لدى غالبية المرضى خلال 7-12 جلسة [5].

العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) هو أسلوب من أساليب العلاج النفسي المستخدمة في علاج الصدمة النفسية، شأنه شأن العلاج المعرفي السلوكي (CBT). وهذا العلاج، الذي يُعد اكتشافه وتطوره حديثين جدًا مثل جميع العلاجات النفسية والطبية النفسية، شهد تطورًا سريعًا ومثمرًا منذ اكتشاف Shapiro له في تسعينيات القرن الماضي [6]. وبالنظر إلى السنوات المقبلة، يمكن اعتبار هذه العلاجات أساليب مثيرة للاهتمام وواعدة؛ فعلى الرغم من ثبوت فاعليتها علميًا، يمكن القول إنها لا تزال في مرحلة المراهقة من تطورها. وإذا تأملنا نصف القرن الماضي، فإن المستقبل يبدو مشرقًا للغاية فيما يخص تخفيف المعاناة النفسية، إن استمرت هذه العلاجات النفسية في النمو والتطور بالوتيرة نفسها. وفي هذه المرحلة، يظهر مجال آخر يستحق التأمل. فمهمتنا الأساسية بوصفنا أطباء ومعالجين نفسيين هي تخفيف الألم وتحقيق العافية النفسية والجسدية. والآن، ولغرض العصف الذهني، لنتأمل للحظة الجوانب الأخرى لتخفيف الألم. إذا أخذنا مثالًا من الأمراض الطبية الأخرى، فإن المصابين بمرض الدم المسمى فقر الدم المنجلي يعانون من فقر الدم. ومع ذلك، فإن الملاريا، وهي مرض مرتبط بعامل ممرض، لا تتسبب لدى المصابين بفقر الدم المنجلي في أعراض شديدة بقدر ما تتسبب به لدى الآخرين، بل يكون مسارها خفيفًا [7]. أي إن مرضًا ما قد يحمي الناس من مرض مؤلم آخر، أو قد يوفر حماية جزئية من آثاره. إن تناول هذا الموضوع من منظور فروع العلم التي تدرس البقاء على قيد الحياة واستمرار نوعنا، أو من منظور المعرفة الفلسفية التي تسعى إلى إضفاء معنى على وجودنا أحياء، قد يمنحنا، إلى جانب هذا المثال، منظورًا مختلفًا. هل تخفيف الألم الذي تسببه «الصدمة النفسية» للفرد أمر جيد دائمًا؟ هل يمكن أن تكون لألم الصدمة النفسية فوائد تتعلق بالبقاء على قيد الحياة لدى إنسان اليوم أيضًا؟ وحتى إن وُجدت مثل هذه الفوائد، فهل يمكن أن تكون هناك حالات لا ينبغي فيها أن نخفف ألم الصدمة النفسية، أو أوقات ينبغي فيها أن نعمل على التعافي منه خلال مدة معينة؟ وإذا كانت هناك مواضع ينبغي فيها أن ننتظر قليلًا قبل تخفيف ألم الصدمة النفسية، فكيف يمكننا تحديدها؟ في أي أوقات بعينها؟ وفي أي ظروف خاصة؟ ولدى أي أشخاص؟ وما فوائد التأجيل وأضراره المحتملة؟ وما آثاره الفردية والاجتماعية؟ وعلى أي أساس ينبغي لنا تحديد الفائدة أصلًا؟

قد يلزم هنا أن نتحدث مجددًا بمزيد من التفصيل عن طبيعة الصدمة النفسية. فمكوّن الذاكرة الذي نسميه الذاكرة الصريحة يتيح لنا جميعًا تجاوز الزمن واستحضار أحداث ومشاعر، رغم وقوعها في الماضي، تستمر بطريقة ما في العيش داخل أذهاننا. لكن استحضار ذكرى بعينها، مهما كانت مهمة، لا يشبه العثور على صورة في ألبوم. فاسترجاع الذكريات عملية إبداعية. ويُعتقد أن الدماغ لا يخزن سوى نواة الذكرى. ومع الاسترجاع، تُعالَج هذه النواة ويُعاد بناؤها. وفي هذه المرحلة، تُضاف أشياء وتُحذف أخرى وتُحرَّف بعض العناصر وتُكسى بالتفاصيل. أما في الصدمة النفسية، فهناك ما يتجاوز ذلك؛ إذ إن الصدمة النفسية ذاتها تُحدث خللًا في معالجة الحدث الصادم بوصفه معلومات. ففي الصدمة النفسية، تختل الطبيعة المعتادة للمعلومات في الذاكرة. وتُحدث الصدمة النفسية تشوهًا في الذكرى المخزنة، تختلط فيه مشاعر غير واقعية بانعدام القيمة والذنب مع معتقدات سلبية. لكن تسجيل المعلومات في ذاكرتنا ينطوي في الأحوال العادية أيضًا على تحيز. فذاكرتنا ليست موضوعية إلى هذا الحد [8]. وعند دراسة أفكار البشر المتعلقة بالقيمة الذاتية، وإمكانية التحكم، والتفاؤل، يتبين وجود تحيز نحو الإيجابية يتجاوز الواقع [11]. أي إن الظروف العادية تنطوي أيضًا على تحيز يميل إلى التفكير الإيجابي. وفي اضطراب الكرب التالي للصدمة، تصبح ذكرى الصدمة خارج إطار الزمن، ويتكرر مشهد الصدمة في الذهن بصورة مستديمة لسنوات طويلة. وهذه الحالة من الاسترجاع المستمر، المنفصل عن الزمان والمكان، تولّد ألمًا نفسيًا. وإذا عدنا الآن إلى موضوعنا، وأخذنا في الحسبان الآراء التي ترى أن هذه الأعراض كانت، من منظور تطوري، تؤدي وظيفة لدى البشر الذين عاشوا في السافانا ولدى الثدييات الأخرى، وأنها كانت مفيدة لبقائهم؛ فهل يمكن أن تقدم الأعراض المرتبطة بالألم النفسي للصدمة فائدة لإنسان العصر الحديث أيضًا [9]؟ قد يسهل تفكيرنا إذا وضعنا جانبًا الصدمات التي يتسبب بها البشر وترتبط بالخبث، لأنه ما دامت ظاهرتا «الشر» و«الظلم» اللتان يمارسهما الإنسان بحق الإنسان قائمتين، فسيظل البعد السياسي للصدمة النفسية أمرًا لا يمكن إنكاره. وإضافة إلى ذلك، قد تتيح لنا آثار الكوارث الطبيعية في البشر، بدلًا من الصدمات التي يتسبب بها البشر، مجالًا أكثر أريحية للتفكير في هذا الموضوع. ومن هذا المنظور، هل يمكن أن يُحدث علاج أعراض الصدمة فرقًا في احتمال البقاء على قيد الحياة؟ لنفكر مثلًا في إسطنبول، حيث يُتوقع حدوث زلزال في وقت قريب جدًا، والتي شهدت زلزالًا عام 1999، أي في الماضي القريب. فبعد زلزال 1999، لا يزال في المجتمع أفراد يعانون من أعراض صدمة «لم تُعالَج»، وتؤثر هذه الأعراض تأثيرًا بالغًا في جودة حياتهم. وعندما نتفحص حياتهم بعناية، نجد أن عدم قدرتهم على الصعود إلى المباني متعددة الطوابق (التجنب)، وشعورهم بأنهم يعيشون الزلزال من جديد عند سماع أدنى صوت مفاجئ (إعادة المعايشة)، هما من أكثر المتاعب التي يعبّرون عنها. ولهذا السبب يواجه هؤلاء الناس صعوبة في التواصل الاجتماعي والعمل والسفر. ونحن، بوصفنا متخصصين في الصحة النفسية، نتوقع ارتفاع جودة حياتهم عندما نعالج هذه الأعراض التي يعانون منها. وباختصار مبسّط، فإن شكاوى من يعانون من الصدمة النفسية قبل العلاج، مثل «القلق من فكرة أن الزلزال قد يقع في أي لحظة، والانزعاج من حالة التأهب المستمر، والخوف من أن يكون كل صوت خارجي نذيرًا بزلزال، والإجفال مع كل صوت لهذا السبب، وعودة ذكريات الزلزال والمشاعر السلبية عندما تبدو السماء ساطعة»، تُستبدَل بعد العلاج بأفكار أكثر منطقية، مثل «هذا المبنى مكان آمن، وإذا كان الآخرون جميعًا يدخلونه بأريحية فيمكنني دخوله أيضًا»، ويصبحون قادرين على التحرك بأريحية مثل الآخرين. وكما ذكرت قبل قليل، يميل البشر إلى التفكير بإيجابية تتجاوز الواقع قليلًا [11]. أي إن هذا القدر الإضافي من التفاؤل جزء من طبيعتنا، وهو يجعلنا أكثر تكيفًا مع الحياة والمجتمع. ومن جهة أخرى، إذا عدنا إلى موضوع الزلازل، فنحن نعلم أنه رغم تحسن أعراض الصدمة لدى هؤلاء الأشخاص، فإن كثيرًا من المباني التي يدخلها الآخرون «بأريحية» في إسطنبول تنطوي على مخاطر زلزالية[10]. لكن ثمة حقيقة تستحق الانتباه، وهي أن المعاناة المستمرة بسبب احتمال وقوع زلزال قد لا يحدث إلا بعد 50 عامًا، وقضاء عمر مليء بأعراض اضطراب الكرب التالي للصدمة، وعيش حياة يحمل فيها المرء عبء الصدمة على ظهره، سيحول أيضًا دون تحقيق أهداف إنسانية متنوعة، مثل الحب وأن يكون محبوبًا، وتحقيق تطلعاته، والتفكير بحرية، والإنتاج من خلال العمل. لذلك فإن فائدة تخليص الأفراد من هذا الألم الذي يعانونه، وفائدة حالة التفاؤل بالمستقبل التي يعيشونها، لا تقبلان الشك قطعًا. وعلى الأرجح سيخف هذا الألم خلال 7-12 جلسة إلى درجة لا يعود معها مؤثرًا في حياتهم.

يمكن مناقشة آثار اضطراب الكرب التالي للصدمة في المسار التطوري للإنسان في مقال آخر. فهناك آراء منطقية عديدة بشأن أسباب ظهور هذه الأعراض والوظائف التي تؤديها بيولوجيًا. لكن إذا أخذنا في الاعتبار أن سرعة التطور الثقافي للإنسان قد تجاوزت بكثير سرعة التطور البيولوجي، فيمكننا الحديث هنا عن موضوع آخر يثري نقاشنا. فأساليب العلاج النفسي لدينا، التي لا تزال حديثة العهد جدًا، ستصل يومًا إلى مرحلة أكثر تقدمًا. وإذا بالغنا قليلًا واستعنّا بخيالنا، فلنتصور أننا أصبحنا يومًا قادرين على إنجاز أثر «العلاج النفسي» الذي نحققه حاليًا في 7-12 جلسة، مدة كل منها 90 دقيقة، خلال 5 دقائق فقط. بل لندفع حدود خيالنا قليلًا إلى أبعد من ذلك، ولنفترض أننا استطعنا تقديم هذه العلاجات، التي تفوق حاليًا العلاج الدوائي فاعلية لدى بعض المرضى، في صورة حبة دواء، وأنه بات بإمكاننا إضافة هذه المادة الفعالة إلى جميع مياه الشرب وإلى شبكة مياه المدينة. سيكون هذا العلاج المخفف للألم النفسي خدمة هائلة. ولكن، عندما تصبح هذه الإمكانية حقيقة، كيف يمكننا الإجابة عن السؤال الذي قد يطرح نفسه: هل سيكون لذلك ضرر أو جانب سلبي على البشرية؟

وبينما نتأمل هذا السؤال ونزنه في أذهاننا، لنختتم نقاشنا بما يلي. إن الأحداث التي تسبب صدمات نفسية شائعة جدًا في المجتمع. وتشير الأبحاث إلى أن شخصًا من كل اثنين يواجه مثل هذه الأحداث مرة واحدة على الأقل في حياته. بل إن الاكتئاب واضطراب الكرب التالي للصدمة قد حُددا بوصفهما أكثر مرضين شيوعًا بعد الصدمات النفسية. وإضافة إلى ذلك، ورغم أن دليل DSM-5 لا يصف الأحداث الخارجة عن الحالات التي ذكرتها في البداية بأنها صدمات، فإننا نعلم أن ظهور أعراض الصدمة لا يشترط وقوع حدث صادم مباشر، بل يكفي إدراكه بوصفه صدمة. فحتى حدث يبدو بسيطًا للغاية قد يؤدي إلى ظهور أشد أعراض الصدمة لدى ذلك الشخص. إذن، ما رأيكم: هل ينبغي أن نضيف في المستقبل إلى المياه هذا الدواء المتخيَّل الذي يخفف الألم النفسي بجرعة واحدة؟

## المراجع

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
2. Aker, T. and P.P. Önen, Travma Sonrası Stres Bozukluğu. Turkiye Klinikleri Journal of Internal Medical Sciences, 2006. 2(12): p. 52-63.
3. Seidler, G.H. and F.E. Wagner, Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study. Psychological medicine, 2006. 36(11): p. 1515-1522.
4. Organization, W.H., WHO releases guidance on mental health care after trauma. Saudi Medical Journal, 2013. 34(9): p. 975.
5. Yurtsever, A., et al., An Eye Movement Desensitization and Reprocessing Group Intervention for Syrian Refugees With Post-traumatic Stress Symptoms: Results of a Randomized Controlled Trial. 2018.
6. Shapiro, F., Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): Basic principles, protocols, and procedures. 2001: Guilford Press.
7. Allison, A.C., Protection afforded by sickle-cell trait against subtertian malarial infection. British medical journal, 1954. 1(4857): p. 290.
8. Kandel, E.R., In search of memory: The emergence of a new science of mind. 2007: WW Norton & Company.
9. Silove, D. "Is posttraumatic stress disorder an overlearned survival response? An evolutionary-learning hypothesis." Psychiatry 61.2 (1998): 181-190.
10. Solak, H.İ. et al. Kentsel dönüşümde riskli alan önceliklerinin belirlenmesi için bulanık
11. mantık tabanlı sistem tasarımı. 2017.
12. Cummins, R.A. and H. Nistico, Maintaining life satisfaction: The role of positive cognitive bias. Journal of Happiness studies, 2002. 3(1): p. 37-69.

---

*نُشر هذا المقال لأول مرة في 12 ديسمبر 2018 على البوابة الإلكترونية لمجلة Bilim ve Ütopya. وبما أن البوابة لم تعد متاحة، أعيد نشر النص هنا.*

Travma ve TSSB hakkında genel bilgi: [Travma ve TSSB](https://alisanburak.com/ar/travma-tssb-tedavisi)

[التالي → الصدمة النفسية وطبيعتها التطورية](https://alisanburak.com/ar/ruhsal-travmanin-evrimsel-dogasi)

---

Kaynak / Source: https://alisanburak.com/ar/travma-terapileri-iyilestirim-ve-sagkalim

İletişim / Contact: Bağdat Caddesi, Veli Güneysu Apt. No:453 K:4 D:9, Suadiye / Kadıköy, İstanbul · +90 532 642 95 25 · info@alisanburak.com · https://alisanburak.com/bagdat-caddesi-psikoterapi-iletisim