# ماذا يمكن أن يقدم العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) للمصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم؟ (What can EMDR offer people living with dementia and their carers?)

- URL: https://alisanburak.com/ar/emdr-demans-hastalarina-ve-bakim-verenlerine-neler-sunabilir-what-can-emdr-offer-people-living-with-dementia-and-their-carers
- Language: ar
- Last updated: 2026-08-15
- Page title: ماذا يمكن أن يقدم العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) للمصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم؟ (What can EMDR offer people living with dementia and their carers?) | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar

> المؤلفون: Jonathan Hutchins, Khyati Rawal, Henk Swanepoel, Lucilla De Mattia, Clare Keogh ترجمة: الأخصائية النفسية Elena Gizem Pozam مقدمة الخرف مصطلح شامل

تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. [اقرأ النص الأصلي](https://alisanburak.com/emdr-demans-hastalarina-ve-bakim-verenlerine-neler-sunabilir-what-can-emdr-offer-people-living-with-dementia-and-their-carers)

[← العودة إلى المدونة](https://alisanburak.com/ar/blog)

# ماذا يمكن أن يقدم العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) للمصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم؟ (What can EMDR offer people living with dementia and their carers?)

2 نوفمبر 2025أحدث المقالات

[Görsel: ماذا يمكن أن يقدم العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) للمصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم؟ (What can EMDR offer people living with dementia and their carers?)]

**المؤلفون:** Jonathan Hutchins, Khyati Rawal, Henk Swanepoel, Lucilla De Mattia, Clare Keogh

**ترجمة:** الأخصائية النفسية Elena Gizem Pozam

**مقدمة**

الخرف مصطلح شامل يصف تراجعًا يحدث بمرور الوقت في الوظائف المعرفية، مثل الذاكرة ومهارات التفكير والفهم والكلام. وللخرف آثار هائلة على المستويات الفردية والاجتماعية والاقتصادية.

وفقًا لبيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (2024)، بلغ عدد الأشخاص المشخّصين بالخرف حتى أبريل 2024 ما مجموعه 481.783 شخصًا، وقد شُخّص 33.711 منهم قبل سن الخامسة والستين. وتقدّر جمعية ألزهايمر (The Alzheimer’s Society) أن العدد الفعلي للمصابين بالخرف في المملكة المتحدة يبلغ 900.000 شخص، وأن هذا العدد قد يرتفع إلى 1,6 مليون بحلول عام 2040. ومن بين المصابين بالخرف البالغ عددهم 900.000 شخص في المملكة المتحدة، هناك أكثر من 78.000 شخص دون الخامسة والستين، و25.000 شخص من السود والآسيويين والأقليات العرقية. ويُصاب بالخرف شخص واحد من كل ستة أشخاص تجاوزوا الثمانين من العمر.

تشير المؤسسة الخيرية البريطانية Dementia Carers Count إلى وجود 700.000 مقدّم رعاية أسري للمصابين بالخرف في البلاد، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 1,6 مليون بحلول عام 2040، بالتوازي مع زيادة عدد الأشخاص الذين سيُصابون بالخرف. ويعيش ثلثا المصابين بالخرف في المملكة المتحدة في منازلهم، ويتلقى معظمهم الدعم من مقدّمي رعاية لا يتقاضون أجرًا. ومن المتوقع أن يرتفع عدد الأشخاص الذين يتركون العمل لرعاية المصابين بالخرف من 50.000 شخص في عام 2014 إلى 83.100 شخص في عام 2030.

للخرف أنواع فرعية مختلفة، ويوضّح الشكل 1 أدناه توزيع أنواع المرض.

[https://dementiastatistics.org/about-dementia/subtypes/](https://dementiastatistics.org/about-dementia/subtypes/)

لكل نوع فرعي سمات نفسية عصبية خاصة تتعلق بالأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD)، وقد تفرض هذه الأعراض تحديات فريدة على الأسر ومقدّمي الرعاية والعاملين في الرعاية. وقد قيّمنا كل نوع فرعي وإمكان استفادة المصابين بالخرف من العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR). كما بحثنا كيف يمكن لهذا العلاج أن يدعم الأسر ومقدّمي الرعاية والعاملين في الرعاية في التعامل مع هذه الأعراض.

**اختيار الأهداف في علاج EMDR**

ثمة تجارب وأعراض متنوعة قد تشكّل حدثًا صادمًا للمصاب بالخرف ولمن يقدّمون له الرعاية على حد سواء. وقد أخذنا تطوّر المرض في الحسبان، وكذلك احتمال إصابة الشخص بأكثر من نوع فرعي من الخرف في الوقت نفسه.

يمكن القول إن المراحل المبكرة من الخرف تتيح مجالًا أوسع لتدخلات EMDR وفق البروتوكول المعياري، لأن القدرات المعرفية تكون أكثر سلامة. ومع تقدّم المرض، تزداد الحاجة إلى أساليب معدّلة من EMDR، وتزداد في الوقت نفسه صعوبة بناء التحالف العلاجي و/أو تحديد تجارب بعينها لاستهدافها.

أظهرت الدراسات استخدام EMDR في المراحل المبكرة من الخرف لمعالجة صدمات نفسية سابقة، مثل صدمة تلقّي التشخيص (Ruisch وآخرون، 2023؛ Amano & Toichi, 2014.). إضافة إلى ذلك، تبيّن أن EMDR يقلّل بفعالية الأعراض السلوكية والنفسية للخرف من خلال معالجة محتوى الاجترار الفكري (الأفكار السلبية المتكررة) والصدمات المرتبطة بالهلوسات والضلالات، مما يخفّف هذه الأعراض (Adams وآخرون، 2020).

**الأهداف المتعلقة بالماضي**

بالنظر إلى النهج الثلاثي في EMDR، الذي يتناول المثيرات المرتبطة بالماضي والحاضر والمستقبل (Shapiro, 2017)، قد تشمل التجارب الماضية التي يمكن التفكير في استهدافها بالبروتوكول المعياري ما يلي:

- تاريخ من العجز أو فقدان السيطرة: قد تكمن هذه التجارب وراء استجابة الشخص للطريقة التي تلقّى بها التشخيص.
- تجارب سابقة مع الخرف أو المرض في الأسرة: على سبيل المثال، قد تسهم مشاهدة تجربة أحد الوالدين أو أحد الأحبّة مع الخرف في مخاوف الشخص الحالية والمستقبلية بشأن تطوّر مرضه.
- تاريخ التعلّق المبكر: قد تؤثر تجربة تلقّي الرعاية في الطفولة، ولا سيما إذا تضمنت إساءة أو إهمالًا، في مخاوف الشخص المستقبلية حين تنشأ الحاجة إلى الرعاية مع تقدّم المرض. كذلك، قد تتكرر أنماط خيبات الأمل المرتبطة بالتعلّق في العلاقة بين الشخص ومقدّم الرعاية، مما يتيح مجالًا لأهداف أخرى محتملة لعلاج EMDR.

**الأهداف الحالية (المرتبطة بالحاضر)**

نوصي باعتماد نهج تعاوني متمحور حول الشخص عند العمل مع المصاب ومقدّمي الرعاية له. وقد تشمل الذكريات/التجارب الحالية التي يمكن التفكير في استهدافها بعلاج EMDR ما يلي:

- لحظة تشخيص المرض.
- لحظات الوعي بالذات المرتبطة بأعراض محددة للخرف، مثل سلس البول أو الهلوسات/الكوابيس أو نوبات السلوكيات التي يصعب التعامل معها.

أما بالنسبة إلى مقدّمي الرعاية، فقد تشمل أهداف EMDR الحالية ما يلي:

- اللحظة التي عانى فيها أحبّاؤهم للمرة الأولى من أعراض مثل سلس البول أو فقدان الذاكرة الملحوظ أو السلوكيات التي يصعب التعامل معها.
- اللحظات المؤثرة التي يتّضح فيها الفقد، مثل مشاهدة تغيرات كبيرة في الشخصية تنعكس على سلوك أحبّائهم.

**التكيّف والفقد**

من المرجّح أن يمرّ المصاب بالخرف ومقدّمو الرعاية له بفترة تكيّف وانتقال مرتبطة بالخرف. ويمكن تناول هذه العملية في ضوء الأدبيات المتعلقة بدورة الحداد والفقد التي وصفتها Kübler-Ross (1969).

في الفترة الأولى بعد التشخيص، قد يظهر الإنكار والصدمة والتجنّب، مما قد يؤدي إلى الغضب لدى الشخص ومقدّمي الرعاية/الأسرة على حد سواء. وقد تكون لحظة التشخيص في حد ذاتها ذكرى صادمة. ويمكن أن تمثّل هذه اللحظة هدفًا أوليًا محوريًا للمعالجة باستخدام EMDR، للمساعدة على تعزيز فهم التشخيص وتقبّله، والتركيز على مهارات المواجهة في الحاضر والمستقبل.

كذلك، قد يقارن الشخص نفسه، أثناء مروره بهذه الدورة، بما كان عليه في الماضي أو بما كان قادرًا على فعله. وقد تشكّل هذه المقارنة والتركيز على الماضي مصدرًا كبيرًا للغضب والحزن لديه ولدى مقدّمي الرعاية له. وقد يفيد EMDR في استهداف تجربة حديثة من الإخفاق أو من الأعراض السلوكية والنفسية للخرف، بهدف الحد من أثرها العاطفي والصادم المحتمل على المصابين ومقدّمي الرعاية، كما قد يعزّز المرونة النفسية واستراتيجيات المواجهة من خلال المعالجة التكيفية للمعلومات (AIP).

ومن مصادر القلق الأخرى لدى مقدّمي الرعاية احتمال إصابتهم هم أيضًا بالخرف. وقد بحثت مراجعة منهجية نشرها Livingston وزملاؤه (2020) في *The Lancet* أكثر السبل فعالية واستنادًا إلى الأدلة للوقاية من الخرف وتقديم تدخلات للمصابين به. ويبرز الشكل 2، المأخوذ من هذه المقالة، أهمية الحفاظ على نظام غذائي جيد، والإقلاع عن التدخين، وتقليل استهلاك الكحول، والوقاية من الاكتئاب وعلاجه، وزيادة ممارسة الرياضة والتواصل الاجتماعي؛ فكل ذلك قد يسهم في خفض خطر الإصابة بالخرف.

من المهم استخدام هذه المعلومات بحساسية، وفقط عندما يكون ذلك مناسبًا، إذ قد يُصاب بالخرف أيضًا أشخاص يتّبعون نمط حياة صحيًا، ولا نرغب في استخدام هذه المعلومات لإشعارهم بالخزي. ومع ذلك، قد تكون مشاركة هذا المخطط مع مقدّمي الرعاية (والمقصود المعلومات الواردة في الشكل 2) مفيدة في توجيه التدخلات الرامية إلى زيادة تواصلهم الاجتماعي أو مشاركتهم في مجموعات دعم الأقران. وقد استخدمت إحدى الدراسات بروتوكول EMDR للعلاج الجماعي التكاملي مع مقدّمي الرعاية (Passoni وآخرون، 2018)، وأظهرت أن التدخل خفّض الأعراض المرتبطة بالضغط النفسي والقلق والاكتئاب لدى مقدّمي الرعاية للمصابين بالخرف.

**الأهداف المستقبلية**

بالنظر إلى الجانب الثالث من نهج EMDR (Shapiro, 2017)، قد تشمل الأهداف المستقبلية للمصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم ما يلي:

- **تحديد ثلاث صفات:** تحديد ثلاث صفات إيجابية بهدف استمداد موارد من خبرات الشخص ومقدّم الرعاية الحياتية لمواجهة التغيرات المستقبلية المرتبطة بالخرف. وقد تشمل هذه الصفات عناصر مثل المرونة النفسية والعزيمة والسيطرة في الماضي والحاضر. ويمكن لهذه الصفات الإيجابية أن تساعد المصاب بالخرف ومقدّم الرعاية له على التخطيط للمستقبل وتحديد نوع الرعاية التي يرغبان في تلقّيها ومستواها.
- **القالب المستقبلي:** انطلاقًا من الصفات الثلاث المحددة، وبالاستفادة من مرونة الشخص النفسية وقدرته على مواجهة الصعوبات، يمكن استخدام قالب مستقبلي يتصوّر فيه نفسه وهو يتعامل مع المرض.
- **الاستباق التخيّلي (Flash Forward):** يمكن استخدام هذه التقنية لاستهداف أسوأ سيناريو مخيف يتعلق بالمراحل المتقدمة من المرض و/أو الموت. وينبغي التفكير فيها فقط عندما يتصوّر الشخص أو مقدّم الرعاية المستقبل بصورة كارثية إلى حد يعيق قدرته على التعامل مع الوضع الحالي.

قد تظهر أهداف أخرى لعلاج EMDR مع مقدّمي الرعاية تتعلق بديناميات التعلّق داخل الأسرة وعلاقتهم بالمصاب بالخرف. وقد تشمل هذه الأهداف ذكريات محتملة لصدمات تعلّق سابقة قد تطفو على السطح لدى مقدّمي الرعاية. ويمكن أن تكون هذه الذكريات أهدافًا مفيدة لإعادة المعالجة باستخدام EMDR، لأن معالجتها قد تساعد على خفض مستويات الاكتئاب والقلق وعبء الرعاية المرتبطة بالتعامل مع الأعراض السلوكية والنفسية للخرف. كذلك، من المهم التخطيط للمستقبل فيما يتعلق بالمراحل المتقدمة من المرض والموت وأعراض الحداد المبكرة، مثل الإنكار والغضب. وقد يتمثّل دور EMDR هنا في استخدام موارد مثل الصفات الثلاث، وبناء قالب مستقبلي لتخطيط الرعاية أو الجنازة، وكذلك معالجة تجارب حديثة مرّ بها مقدّمو الرعاية، مثل نسيان المصاب هويتهم.

**التحديات المحتملة لاستخدام EMDR مع هذه الفئة من المراجعين**

على الرغم من أن الأنواع الفرعية المختلفة للخرف تتميز بأنماط أعراض محددة، فإن كل مصاب بالخرف ومقدّمي الرعاية له يمرّون بمسار فريد ومزيج خاص من التحديات. وقد يجعل ذلك تحديد ما إذا كان الشخص في المرحلة المبكرة أو المتوسطة أو المتقدمة من المرض أمرًا صعبًا. ومن العوامل الأخرى التي ينبغي أخذها في الحسبان تزايد عدد المصابين بالخرف الذين يعيشون بمفردهم؛ إذ يخلق ذلك صعوبات في تذكّر المواعيد وتلبية احتياجات العناية الشخصية والصحة وتدبير المخاطر. وتمثّل التكنولوجيا المساعدة مصدرًا محتملًا للتدخل النفسي الاجتماعي في هذه الحالة، وتتزايد الأدلة الداعمة لها (Rai وآخرون، 2022). وقد تشمل الاعتبارات الأخرى المستمدة من Neuro EMDR (Hutchins & Proudlock, 2023) تعديلات على بروتوكول EMDR المعياري تراعي القدرات المعرفية؛ مثل استخدام إشارات خارجية في تمرين المكان الآمن/الهادئ، وتطبيق مجموعات أقصر من التنبيه الثنائي الجانب، وتقديم مزيد من المساعدة في تحديد المعتقدات السلبية والإيجابية المناسبة.

**المراحل المتقدمة من الخرف**

مع تقدّم الخرف لدى الشخص، قد يلزم تعديل البروتوكول المعياري، إذ قد لا يتمكّن من المشاركة في جلسة علاجية منظّمة أو الإجابة عن الأسئلة المحددة في مرحلة التقييم من EMDR. وفي هذه المرحلة، نقترح استخدام طريقة EMDR في الموقع (Amano & Toichi, 2014). وقد عُدّلت هذه الطريقة لاستخدامها مع أشخاص يُظهرون سلوكيات يصعب التعامل معها في مرافق الرعاية الداخلية. واستخدم المؤلفون النهج التالي:

- **المرحلة 1 – أخذ التاريخ**: نظرًا إلى تعذّر الحصول على المعلومات من المراجع، استعان المعالجون بالمعلومات الواردة في خطة رعايته، وبالمعلومات التكميلية المقدّمة من أفراد الأسرة و/أو بالعمل على قصة حياته.
- **المرحلة 2 – تحقيق الاستقرار**: بسبب اضطرابات الذاكرة الملحوظة، كان المراجعون كثيرًا ما ينسون المعالج بعد لقائه؛ لذا كان المعالج يعيد التعريف بنفسه في كل لقاء، ويستعين بما ورد في الجلسات السابقة و/أو بالمعلومات التكميلية للعمل على المكان الآمن وما شابه ذلك.
- **المرحلة 3 – التقييم**: تفترض طريقة EMDR في الموقع أن سلوك المراجع الذي يصعب التعامل معه يمثّل المادة الصدمية، لأنه لا يستطيع التعبير تواصليًا عن خصائص الصورة المستهدفة والمعتقد السلبي المرتبط بالذكرى الصادمة والمعتقد الإيجابي، وما إلى ذلك.
- **المراحل 4 و5 و6 و7**: استخدم المعالجون التنبيه اللمسي الثنائي الجانب لإعادة المعالجة بدلًا من حركات العين، بسبب الصعوبات العينية المصاحبة للتقدّم في العمر والمتطلبات المعرفية لحركات العين.
- **المرحلة 8 – إعادة التقييم**: نظرًا إلى تعذّر إعادة التقييم عبر توجيه أسئلة مباشرة إلى المراجعين، اعتمد المعالجون على بيانات مخططات السوابق والسلوك والنتائج (ABC)، وعلى تقارير العاملين بشأن تواتر السلوك الذي يصعب التعامل معه وشدّته.

لاحظ المؤلفون انخفاضًا في تواتر السلوك الذي يصعب التعامل معه وفي شدّته (Amano & Toichi, 2014; Amano & Toichi, 2016). وقد يكون من الممكن تعليم مقدّمي الرعاية بعض جوانب هذا البروتوكول ودعمهم في تطبيقها، بهدف تقليل هذه السلوكيات وخفض الضغط النفسي عبر مساعدة المصاب بالخرف على التنظيم الذاتي.

**الخلاصة والتوصيات**

تقترح هذه المقالة مجموعة من السبل التي يمكن من خلالها أن يفيد EMDR المصابين بالخرف ومقدّمي الرعاية لهم/أسرهم. والخرف حالة معقّدة وذات تبعات كبيرة، ويهدف المؤلفون إلى أن تكون هذه المقالة دليلًا تمهيديًا يشجّع الممارسين على استخدام EMDR للمساعدة في تحسين جودة حياة هذه الفئة من المراجعين.

لا تزال الأدلة الداعمة لاستخدام EMDR لدى المصابين بالخرف محدودة حاليًا، ونوصي بشدة بإجراء مزيد من البحوث في هذا المجال. وعند النظر في خيارات البحوث المستقبلية، نقترح ألّا تقتصر المقاييس على انخفاض الأعراض أو السلوكيات التي يصعب التعامل معها، بل أن تشمل أيضًا قياس الاستجابات الفسيولوجية للمراجعين قبل المعالجة باستخدام EMDR وأثناءها وبعدها. فعلى سبيل المثال، يمكن إجراء دراسات باستخدام تقنيات قابلة للارتداء، مثل الساعات أو الجوارب الذكية، لاستكشاف ما إذا كان لعلاج EMDR أثر طويل الأمد على الصحة الجسدية والتكامل الحسي لدى المصابين بالخرف.

كذلك، نوصي بالتركيز على الآثار المحتملة لعلاج EMDR على جودة النوم وجودة الحياة عمومًا.

**المراجع**

Adams, R., Ohlsen, S., & Wood, E. (2020). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) for the treatment of psychosis: a systematic review. *European Journal of Psychotraumatology*, *11*(1), 1711349.

Amano, T, L., Toichi, M. (2014). Effectiveness of the On-the-Spot-EMDR Method for the Treatment of Behavioral Symptoms in Patients With Severe Dementia. *Journal of EMDR Practice and Research,*Vol 9 (2).

Amano, T, L., & Toichi, M. (2016). The role of alternating bilateral stimulation in establishing positive cognition in EMDR therapy: A multi-channel near-infrared spectroscopy study. *PLOS One,*11(10).

Hutchins, J., & Proudlock, P. (2023, Summer). Neuro EMDR: Applying EMDR therapy with clients who have impaired cognitive abilities. *EMDR Therapy Quarterly*.

Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., … Mukadam, N. (2020). Prevention of dementia and cognitive decline: A systematic review. *The Lancet, 396*(10248), 413-446.

Passoni, S., Puggina, A., Fernandez, I., Fernández, A., & Morris, L. (2018). Eye movement desensitization and reprocessing integrative group treatment protocol (EMDR-IGTP) applied to caregivers of patients with dementia. *Frontiers in Psychology, 9*, 572.

Rai, H. K., Kernaghan, D., Schoonmade, L., Egan, K. J., & Pot, A. M. (2022). Digital technologies to prevent social isolation and loneliness in dementia: A systematic review. *Journal of Alzheimer’s Disease, 90*(2), 513–528.

Ruisch, J. E., Nederstigt, A. H. M., van der Vorst, A., Boersma, S. N., Vink, M. T., Hoeboer, C. M., Olff, M., & Sobczak, S. (2023). Treatment of post-traumatic stress disorder in people with dementia: a structured literature review. *Psychogeriatrics : the official journal of the Japanese Psychogeriatric Society*, *23*(3), 523–534.

Shapiro, F. (2017). *Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basics and beyond* (2nd ed.). Guilford Press.

EMDR terapisi hakkında genel bilgi: [EMDR terapisi](https://alisanburak.com/ar/emdr-terapisi-istanbul)

[← السابق 🧠 Neuro EMDR: تطبيق العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين مع المستفيدين الذين يعانون من ضعف القدرات المعرفية (Neuro EMDR: Applying EMDR therapy with clients who have impaired cognitive abilities)](https://alisanburak.com/ar/%F0%9F%A7%A0-neuro-emdr-bilissel-yetenekleri-bozulmus-danisanlarla-emdr-terapisinin-uygulanmasi)[التالي → العلاج بتقنية إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) المدعوم بالكيتامين™ لاضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD): دراسة التأثيرات التآزرية للعلاج الدوائي والعلاج النفسي](https://alisanburak.com/ar/ketamin-destekli-emdr-terapisi-travma-sonrasi-stres-bozuklugu-tssb-icin-farmakoterapi-ve-psikoterapinin-sinerjik-etkilerinin-incelenmesi)

---

Kaynak / Source: https://alisanburak.com/ar/emdr-demans-hastalarina-ve-bakim-verenlerine-neler-sunabilir-what-can-emdr-offer-people-living-with-dementia-and-their-carers

İletişim / Contact: Bağdat Caddesi, Veli Güneysu Apt. No:453 K:4 D:9, Suadiye / Kadıköy, İstanbul · +90 532 642 95 25 · info@alisanburak.com · https://alisanburak.com/bagdat-caddesi-psikoterapi-iletisim