# البيولوجيا ومضادات الاكتئاب والعلاج النفسي

- URL: https://alisanburak.com/ar/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi
- Language: ar
- Last updated: 2026-09-15
- Page title: البيولوجيا ومضادات الاكتئاب والعلاج النفسي | Assoc. Prof. Dr. Alişan Burak Yaşar

> المنشأ البيولوجي للاضطرابات النفسية: أين ولماذا وكيف يتدخل العلاج الدوائي والعلاج النفسي؟

تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. [اقرأ النص الأصلي](https://alisanburak.com/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi)

[← العودة إلى المدونة](https://alisanburak.com/ar/blog)

# البيولوجيا ومضادات الاكتئاب والعلاج النفسي

5 أكتوبر 2020مقالات Bilim ve Ütopya

[Görsel: البيولوجيا ومضادات الاكتئاب والعلاج النفسي]

يعود تاريخ المشكلات والأمراض المرتبطة بالطب النفسي وعلم النفس إلى عصور بعيدة جدًا. فمنذ الأزمنة القديمة، لجأ البشر في العصور البدائية، حين عجزوا عن التعامل مع مشكلات الصحة النفسية، إلى السحرة والشامانات طلبًا للعون، وعزوا الأمراض إلى قوى خارقة للطبيعة. والواقع أن الإنسان لا يزال قادرًا على اللجوء إلى القوى الخارقة للطبيعة كلما شعر بالعجز أو عدم الكفاية أو فقدان السيطرة في أي أمر. وإذا نظرنا إلى ذلك في ضوء معارف تلك الأزمنة، فقد يبدو التعامل بهذه الاستراتيجيات مع «الأمراض العقلية»، التي كانت مجهولًا حقيقيًا وشائعًا في الحياة، أمرًا طبيعيًا بالنسبة إلى ذلك العصر [1]. ومع عصر التنوير والتطورات العلمية التي تلته، أصبح من المقبول في القرن السابع عشر أن القرارات المتعلقة بالصحة النفسية ينبغي أن يتخذها الأطباء، لا رجال الدين. وبحلول القرن التاسع عشر، بدأت توصيفات الأمراض تقترب من توصيفاتها الحالية. وحتى في ذلك الوقت، كان يُعتقد أن الاضطرابات النفسية ناجمة عن تنكس الدماغ. ثم جاء العالم الكبير Krepalin فخفف من تعقيد تصنيف الأمراض النفسية، وطرح تعريفين منفصلين هما الذهان والعصاب النفسي. ووصف المرض الذي نسميه اليوم الفصام آنذاك باسم «الخرف المبكر». كما وصف منذ ذلك الحين أعراض المرض الذي نعرفه اليوم بالاضطراب ثنائي القطب. ثم في القرن العشرين، طرح Charcot استخدام التنويم الإيحائي في الاضطرابات النفسية، ومع Freud ظهر التحليل النفسي والعلاجات النفسية الديناميكية [1]. وباتت العلاجات النفسية تعد بحقيقة جديدة بالغة الإثارة للاهتمام. فقد أصبح من الممكن حل مشكلات متنوعة بالكلام، بعد أن كان يُعتقد أنها تخص الروح أولًا ثم الدماغ، وتُعزى إلى اضطرابات الهرمونات وإفرازات الجسم! وكان اكتشاف إمكانية شفاء مرض بالكلام، وتطبيق ذلك استنادًا إلى المعرفة العلمية، تطورًا بالغ الأهمية في تاريخ البشرية.

بعد Freud، ظهر العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، الذي يُعد اليوم أكثر العلاجات خضوعًا للدراسة، من خلال أبحاث تجريبية محكمة التخطيط أجراها رواد العلاج السلوكي والعلاج المعرفي. ويمكننا التوقف هنا عن تناول مسار تطور العلاج المعرفي السلوكي، إذ يمكنكم القراءة عنه بالتفصيل في الصفحات الأخرى من هذا العدد. نعرف اليوم جيدًا أن كثيرًا من الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب واضطراب الهلع واضطراب القلق المعمم والرهاب واضطراب الوسواس القهري وغيرها، يمكن أن تتحسن «بالكلام». ويُعد العلاج بالكلام الذي يقدمه الأطباء والأخصائيون النفسيون العاملون في مجال الصحة النفسية، استنادًا إلى المعرفة العلمية، خيارًا فعالًا وناجعًا وآمنًا وذا أولوية في كثير من الاضطرابات النفسية.

في المرحلة التي وصلنا إليها اليوم، لا يزال كل من الطب النفسي والفلسفة يواصل البحث في أصول الاضطرابات النفسية. نعلم أن هناك أمراضًا متنوعة تتطور مصحوبة باختلالات بنيوية وتغيرات بيولوجية مختلفة في الدماغ. فالخرف، على سبيل المثال، مرض يترافق مع ضمور الدماغ [2]. ونعلم أيضًا أن أمراضًا مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب ترتبط باختلالات بنيوية متنوعة على المستوى الخلوي وبين الخلايا، تشمل مواد نطلق عليها مجتمعة اسم النواقل العصبية، مثل الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين، وكذلك «البوابات» التي تتيح لهذه المواد التواصل مع الخلايا [3]. وإلى جانب ذلك، نعلم جيدًا أن اضطرابات نفسية مختلفة تنشأ أيضًا في سياق الظواهر الاجتماعية المرتبطة بالتواصل بين الناس. فعلى سبيل المثال، قد يظهر بعد موقف مفاجئ ومروع، قد يهدد سلامة الجسد أو يشكل تهديدًا جنسيًا، اضطراب يترافق مع اختلال النوم وفقدان الشهية والاسترجاعات الاقتحامية (صور مفاجئة غير مرغوب فيها) وسهولة الإجفال والأفكار السلبية [4]. وما يطلق هذا الاضطراب ليس النواقل العصبية أو بوابات الخلايا في الدماغ بقدر ما هو الدماغ الذي يختبر الحدث ويفسره مباشرة، وجانبنا الذي يفهم ويفسر، وهو من الخصائص التي تجعلنا بشرًا [5]. وبالطبع، أظهرت الدراسات أن من يعانون طويلًا من متلازمة اضطراب الكرب التالي للصدمة المرتبطة بالتعرض للصدمة قد تحدث لديهم أيضًا تغيرات في بُنى الدماغ وفي المواد التي نسميها النواقل العصبية [6]. أي إن الأمر أكثر تعقيدًا قليلًا مما يبدو. وهناك مسألة أخرى تزيده تعقيدًا. فقد أظهرت الأبحاث المتعلقة بالأمراض الطبية الأخرى أن الاكتئاب المقاوم للعلاج قد يظهر أيضًا، على سبيل المثال، في حالات فقر الدم [7]، أو نقص بعض الفيتامينات [8]، أو أمراض الغدة الدرقية [9]. وفي الأعراض النفسية «الثانوية» التي تسببها هذه «الأمراض الطبية الأخرى»، لا يتمثل حل المشكلة مباشرة في «العلاج النفسي» أو «العلاج الدوائي» المتاحين ضمن أدوات الطب النفسي وعلم النفس، بل في معالجة «الحالة الطبية الأخرى» أولًا [1]. ومن دون معالجة تلك الحالة الطبية الأخرى، ستواجه العلاجات المتاحة في الطب النفسي مقاومة للعلاج. ومن الجوانب المعقدة الأخرى أن أمراضًا مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب غالبًا ما تبدأ في سن أصغر. فعلى سبيل المثال، يتراوح سن بدء الفصام لدى الرجال بين 15 و25 عامًا، ولدى النساء بين 25 و35 عامًا [1]. ونادرًا ما نرى فصامًا يبدأ لأول مرة في عمر 50 إلى 60 عامًا. وعند ظهور شكاوى شبيهة بالفصام في هذه الأعمار، ينبغي أن نفكر أولًا في عوامل أخرى، مثل ورم في الدماغ أو تعاطي المواد. فعلاج ورم الدماغ، على سبيل المثال، مختلف تمامًا، ولا يعالجه العلاج النفسي. وبالطبع، قد تؤدي لدى الشباب أيضًا حالات قادرة على تغيير بنية الدماغ مباشرة، مثل التعاطي النشط للمواد أو أورام الدماغ، إلى أعراض شبيهة بالفصام، كالهلاوس أو الضلالات. وفي مثل هذه الحالات، قد يتعثر العلاج إذا أُغفل العامل الآخر. وتوضح هذه الاعتبارات جميعها مدى الحاجة إلى تقييم شامل للتعرف على الأمراض والاضطرابات النفسية وعلاجها، وأهمية الدقة في ذلك. وعندما نتجاهل هذه الجوانب، فقد نضيع الوقت بتقديم علاج نفسي أو دوائي بمجرد مواجهة الاكتئاب، من دون أي فحوص أو مقابلة «تشخيصية»، فنغفل الهدف ذا الأولوية. ولهذا يكتسب التقييم النفسي أهمية كبيرة. أما الاضطرابات النفسية التي نعلم أنه لا توجد «حالة طبية أخرى» تفسر أعراضها، فهناك اليوم خياران علاجيان رئيسيان لها. أحدهما المعالجة الدوائية، أي العلاج بالأدوية. والآخر هو الاكتشاف الكبير: العلاج بالكلام، أي العلاج النفسي… وبالطبع، تتوافر للاضطرابات النفسية علاجات أخرى عديدة يستخدمها الطب النفسي الحديث بصورة نشطة وفعالة، لكن الحاجة إليها أقل شيوعًا، مثل العلاج بالتخليج الكهربائي، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والعلاج بضوء الشمس، وغيرها. وقد تطورت هذه العلاجات جميعها بفضل الخبرات والأبحاث العلمية التي تراكمت على مدى سنوات طويلة من تاريخ الطب النفسي الذي أشرنا إليه أعلاه.

توجد اليوم عشرات أساليب العلاج النفسي التي ثبتت فعاليتها في أمراض مختلفة. أما الأسلوب الذي تُطوَّر له حاليًا بروتوكولات خاصة بأمراض متعددة، وتُجرى عليه أكثر الأبحاث، فهو العلاجات المعرفية السلوكية، موضوع هذا العدد. ويُعد العلاج المعرفي السلوكي اليوم أسلوبًا فعالًا وناجعًا في كثير من الاضطرابات النفسية والشكاوى النفسية، من الاكتئاب إلى اضطراب الهلع، ومن اضطرابات الأكل إلى إدمان التدخين [10]. وإلى جانبه، تُستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا بفعالية ونجاعة وأمان في الاكتئاب واضطراب القلق المعمم واضطراب الهلع واضطراب الوسواس القهري وكثير من الاضطرابات النفسية المشابهة؛ وهي، خلافًا للاعتقاد الشائع، لا تسبب الإدمان، وتحقق تأثيرًا فعالًا خلال فترة قصيرة [11]. ومع أننا نعلم اليوم أن تأثير العلاج النفسي أكثر دوامًا وأطول أمدًا، وأن التحسن من دون آثار جانبية دوائية يمثل ميزة كبيرة، فإن مضادات الاكتئاب لا تزال تُستخدم على نطاق واسع وبأمان في الطب النفسي. وعلى الرغم من أن العلاج النفسي أصبح اليوم أسلوبًا متطورًا وفعالًا للغاية، فلو اكتُشفت مضادات الاكتئاب لأول مرة اليوم، لكان ذلك مع ذلك بشرى عظيمة للمجتمع. ولا تزال مضادات الاكتئاب تُستخدم بأمان في العلاج النفسي الطبي في حالات لا يتاح فيها الوصول إلى العلاج النفسي، أو يصعب فيها تنظيم الظروف وتخصيص الوقت له، أو تكون فيها الشكاوى شديدة إلى درجة تعيق حتى المشاركة الفعالة فيه. ونوصي اليوم بالعلاجات النفسية أيضًا في أمراض مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب، التي تترافق، كما ذكرنا أعلاه، مع اختلالات بنيوية متنوعة على المستوى الخلوي وبين الخلايا. وتحقق العلاجات النفسية تحسنًا مهمًا في الصعوبات الثانوية التي تسببها هذه الأمراض، مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب، وفي عملية التكيف أثناء التعامل معها، وفي أعراضها المختلفة وجودة الحياة. ومع ذلك، فإن مضادات الذهان أو مثبتات المزاج المطوَّرة لهذه الأمراض، عندما يوصي بها الطبيب النفسي، ليست بديلًا عن العلاج النفسي. بل على العكس، يمكن أن يكون العلاج النفسي فعالًا في هذه الأمراض عندما يُستخدم بالاشتراك مع هذه الأدوية.

ظهرت اليوم، ضمن مدرسة العلاج المعرفي السلوكي، كتب متنوعة للمساعدة الذاتية تحاول نقل معارف هذه المدرسة كما تُقدَّم في العلاج، وذلك لمن لا يجدون الوقت والفرصة للوصول إلى العلاج النفسي أو لا يستطيعون تنظيم ظروفهم لذلك. فكتب مثل “İyi Hissetmek” و“Hayatı Yeniden Keşfedin” و“Fark Et Düşün Hisset Yaşa”، التي يمكن التوصية بها لبعض المرضى الذين لا يستطيعون الوصول إلى العلاج النفسي، ولا تكون شكاواهم شديدة، ويفضلون عدم تناول الأدوية، تنقل إلى القارئ الخلفية العلمية والمعارف المتعلقة بهذا الموضوع على أسس علمية.

في الختام، وعلى الرغم من أن هذه المسائل لم تُحسم تمامًا حتى اليوم، فإننا نمتلك بفضل الأبحاث قدرًا كبيرًا من المعرفة حول نشوء الأمراض والمتلازمات النفسية وعلاجها. ويكون الدواء والعلاج النفسي فعالين ومفيدين للغاية بحسب المرض المعني. وبعد التقييم الطبي والجسدي المفصل الذي يجريه الطبيب النفسي، تُحدَّد المتلازمة الموجودة. وعادة ما تُناقش الخيارات العلمية المفيدة لذلك الاضطراب مع الشخص طالب المساعدة، وتُرسم خريطة طريق للوصول إلى العلاج الأنسب له. وعندما يُخطَّط للعلاج بهذه الطريقة، بتوجيه من العلم، يمكن تهدئة كثير من الأعراض النفسية بسهولة وخلال وقت قصير، سواء بالأدوية التي يصفها الطبيب النفسي أو بالعلاج النفسي الذي يستطيع الأطباء النفسيون والأخصائيون النفسيون تقديمه.

- مقترحات لمزيد من القراءة:
- Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, Prof. Dr. M. Orhan Öztürk, Prof. Dr. Aylin Uluşahin
- Düşün Hisset Farket Yaşa, Prof Dr Hakan Türkçapar
- İyi Hissetmek, David D. Burns

## المراجع

1. Seritan AL, Mendez MF, Silverman DHS, Hurley RA, Taber KH. Functional imaging as a window to dementia: corticobasal degeneration. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2004;16(4):393–9.
2. Stahl SM. Psicofarmacología esencial de Stahl. Bases neurocientíficas y Apl prácticas 3a edición Barcelona Aula Médica. 2010;
3. Association AP. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub; 2013.
4. Scurfield RM. Post-trauma stress assessment and treatment: Overview and formulations. Trauma its wake study Treat post-traumatic Stress Disord. 1985;219–56.
5. Bremner JD. Traumatic stress: effects on the brain. Dialogues Clin Neurosci. 2006;8(4):445.
6. Onder G, Penninx BWJH, Cesari M, Bandinelli S, Lauretani F, Bartali B, et al. Anemia is associated with depression in older adults: results from the InCHIANTI study. Journals Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2005;60(9):1168–72.
7. Anglin RES, Samaan Z, Walter SD, McDonald SD. Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. Br J psychiatry. 2013;202(2):100–7.
8. Dayan CM, Panicker V. Hypothyroidism and depression. Eur Thyroid J. 2013;2(3):168–79.
9. Butler AC, Chapman JE, Forman EM, Beck AT. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses. Clin Psychol Rev. 2006;26(1):17–31.
10. Glenmullen J. The Antidepressant Solution: A Step-by-step Guide to Safely Overcoming Antidepressant Withdrawal, Dependence, and" addiction". Simon and Schuster; 2006.

---

*نُشر هذا المقال لأول مرة في أحد أعداد مجلة Bilim ve Ütopya لعام 2020.*

[← السابق الفصام من منظور تطوري](https://alisanburak.com/ar/sizofreni-ve-evrimsel-bakis)[التالي → الانتحار والتحدث عنه والاستماع إليه والتوعية به](https://alisanburak.com/ar/intihar-ve-intihari-konusmak-duymak-duyurmak)

---

Kaynak / Source: https://alisanburak.com/ar/biyoloji-antidepresanlar-ve-psikoterapi

İletişim / Contact: Bağdat Caddesi, Veli Güneysu Apt. No:453 K:4 D:9, Suadiye / Kadıköy, İstanbul · +90 532 642 95 25 · info@alisanburak.com · https://alisanburak.com/bagdat-caddesi-psikoterapi-iletisim